Problemløsningsbaseret biblioterapiprogram for familieplejere (PSBBP)

Pårørende til mennesker med psykotiske lidelser konfronteres med forskellige fysiske, psykosociale og økonomiske vanskeligheder. Dette kan have en negativ indvirkning på familiemedlemmers omsorgsoplevelser, psykiske lidelser, generelle velbefindende og familieforhold eller følelsesmæssig involvering, hvilket igen kan bidrage til en større risiko for tilbagefald og manglende bedring. Mens familiepsyko-education og gensidige støttegrupper er effektive til at reducere omsorgspersoners plejebyrde, kræver disse tilgange normalt regelmæssige møder og støder på vanskeligheder i forbindelse med omfattende uddannelse af gruppeledere/facilitatorer og involvering af deltagere til aktivt at dele deres omsorgserfaringer på grund af tidsulejlighed og frygt/manglende evne til at udtrykke følelser. I kraft af ovenstående har en alternativ model for selvhjælpsprogram i bogform ved navn biblioterapi, som er et guidet læse- og selvpraksisprogram med problemløsningstræning faciliteret af en psykiatrisk sygeplejerske, for nylig demonstreret beviser i kliniske forsøg for familier af depressive og psykotiske patienter af forskerholdet og andre forskere.

I fase 1 vil et pilot randomiseret kontrolleret forsøg med gentagne tiltag, parallel-gruppe (2-arm) design blive udført på én psykiatrisk klinik. Dette pilotforsøg har til formål at evaluere effekterne mellem behandlingsgruppen (dvs. et problemløsningsbaseret selvlæringsprogram) og rutinemæssig ambulant service (kontrolgruppe) for 116 tilfældigt udvalgte familieplejere til ambulante patienter med nyligt opstået psykose over en 6- måneds opfølgning. Undersøgelsens resultater omfatter plejepersonalets plejebyrde, plejeoplevelser og problemløsningsevner og patienternes mentale tilstand, funktionsevne og genindlæggelsesrater. De vil blive målt ved rekruttering, en uge og 6 måneder efter interventionerne.

Et andet pilotkontrolleret forsøg vil rekruttere 116 familier af mennesker med første-episode psykose, der deltager i opfølgning på to regionale psykiatriske ambulatorier i Hong Kong. Deltageren vil blive tilfældigt udvalgt i lige stor andel fra de to klinikker, der undersøges, og efter baseline-målinger vil deltagerne blive randomiseret til behandlingen (dvs. den kinesiske version af den originale manual for biblioterapi-programmet) eller den rutinemæssige pleje. De vil også blive målt med de lignende resultater ved ovenstående pilotundersøgelse ved rekruttering, en uge, 6 måneder og 12 måneder efter intervention.

I fase 2 vil et 3-arms randomiseret kontrolleret forsøg blive udført for at teste effektiviteten af ​​det problemløsningsbaserede biblioterapiprogram (PSBBP) for kinesiske familieplejere i tidlige stadier af psykotiske lidelser. Et gentagne foranstaltninger, tre-gruppe design vil blive brugt til at evaluere og sammenligne effekterne mellem to behandlingsgrupper (PSBBP og psykoedukationsgruppe) og rutinemæssig ambulant service og familiestøtte (kontrolgruppe) for 198 tilfældigt udvalgte familieplejere til ambulante patienter med psykotiske lidelser over en 24-måneders opfølgning. Primære resultater omfatter omsorgspersoners plejebyrde, omsorgserfaringer og mestring og sociale problemløsningsevner ved hjælp af validerede instrumenter. Sekundære udfald er patienters mentale tilstand, funktion, opfattede udtrykte følelser og genindlæggelseshastighed. De vil blive målt ved rekruttering, en uge og 12 og 24 måneder efter interventionerne. Det er en hypotese, at PSBBP-deltagerne vil producere væsentligt bedre forbedringer i pårørendes oplevede belastning, omsorgserfaring og mestrings- og problemløsningsevner end dem i psykoedukations- og kontrolgrupper over 24 måneders opfølgning.

Fokusgruppeinterview vil blive gennemført efter den første post-test med 20 plejere (10 deltagere pr. gruppe) i begge behandlingsgrupper. Deres data vil blive indholdsanalyseret for at identificere deres opfattede fordele, begrænsninger og vanskeligheder og terapeutiske ingredienser i de to programmer.