Program biblioterapie pro rodinné pečovatele založený na řešení problémů (PSBBP)

Rodinní pečovatelé osob s psychotickými poruchami se potýkají s různými fyzickými, psychosociálními a finančními těžkostmi. To může nepříznivě ovlivnit zkušenosti členů rodiny s pečovatelskou službou, psychickou tíseň, celkovou pohodu a rodinné vztahy nebo emocionální zapojení, což zase může přispívat k většímu riziku relapsu a neuzdravení pacienta. Zatímco rodinná psychoedukace a skupiny vzájemné podpory jsou účinné při snižování zátěže pečovatelů v péči, tyto přístupy obvykle vyžadují pravidelná setkání a narážejí na potíže při rozsáhlém školení vedoucích/facilitátorů skupin a zapojení účastníků, aby aktivně sdíleli své zkušenosti s pečováním kvůli časové náročnosti a strach/neschopnost vyjádřit pocity. Na základě výše uvedeného se v klinických studiích pro rodiny nedávno prokázal alternativní model svépomocného programu v knižní podobě s názvem biblioterapie, což je program řízeného čtení a sebecvičení s nácvikem řešení problémů usnadněným psychiatrickou sestrou. depresivních a psychotických pacientů výzkumným týmem a dalšími výzkumníky.

V 1. fázi bude na jedné psychiatrické klinice provedena pilotní randomizovaná kontrolovaná studie s opakovanými měřeními, paralelní skupina (2 ramena). Tato pilotní studie si klade za cíl vyhodnotit účinky mezi léčebnou skupinou (tj. programem samoučení založeným na řešení problémů) a rutinní ambulantní službou (kontrolní skupina) u 116 náhodně vybraných rodinných pečovatelů ambulantních pacientů s nedávno propuknutím psychózy během 6-ti let. měsíční sledování. Výsledky studie zahrnují zátěž pečovatelů v péči, zkušenosti s poskytováním péče a schopnosti řešit problémy a duševní stav pacientů, jejich fungování a míru rehospitalizací. Budou měřeny při náboru, jeden týden a 6 měsíců po intervencích.

Další pilotní kontrolovaná studie zahrne 116 rodin lidí s první epizodou psychózy, kteří se budou účastnit sledování na dvou regionálních psychiatrických ambulancích v Hongkongu. Účastník bude náhodně vybrán ve stejném poměru ze dvou studovaných klinik a po základním měření budou účastníci randomizováni na léčbu (tj. čínská verze původního manuálu programu biblioterapie) nebo rutinní péči. Budou také měřeny s podobnými výsledky ve výše uvedené pilotní studii při náboru, jeden týden, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci.

Ve fázi 2 bude provedena tříramenná randomizovaná kontrolovaná studie, aby se otestovala účinnost programu biblioterapie založeného na řešení problémů (PSBBP) pro čínské rodinné pečovatele v rané fázi psychotických poruch. K vyhodnocení a porovnání účinků mezi dvěma léčebnými skupinami (PSBBP a psycho-výchovná skupina) a rutinní ambulantní službou a podporou rodiny (kontrolní skupina) pro 198 náhodně vybraných rodinných pečovatelů ambulantních pacientů bude použit trojskupinový design opakovaných měření. psychotické poruchy během 24měsíčního sledování. Primární výstupy zahrnují zátěž pečovatelů v péči, zkušenosti s pečováním a dovednosti zvládání a řešení sociálních problémů pomocí ověřených nástrojů. Sekundárními výsledky jsou duševní stav pacientů, jejich fungování, vnímané vyjádřené emoce a míra opětovné hospitalizace. Budou měřeny při náboru, jeden týden a 12 a 24 měsíců po intervencích. Předpokládá se, že účastníci PSBBP během 24měsíčního sledování produkují výrazně lepší zlepšení ve vnímané zátěži pečovatelů, pečovatelských zkušenostech a dovednostech zvládání a řešení problémů než ti v psychoedukačních a kontrolních skupinách.

Rozhovory s fokusovými skupinami budou provedeny po prvním následném testu s 20 pečovateli (10 účastníků na skupinu) v obou léčebných skupinách. Jejich data budou obsahově analyzována, aby se identifikovaly jejich vnímané přínosy, omezení a obtíže, se kterými se setkali, a terapeutické složky obou programů.