Programa de Biblioterapia baseada na resolução de problemas para cuidadores familiares (PSBBP)

Os cuidadores familiares de pessoas com transtornos psicóticos são confrontados com diversas dificuldades físicas, psicossociais e financeiras. Isso pode afetar adversamente as experiências de cuidado dos membros da família, sofrimento psicológico, bem-estar geral e relacionamentos familiares ou envolvimento emocional, o que, por sua vez, pode contribuir para um maior risco de recaída e não recuperação do paciente. Embora a psicoeducação familiar e os grupos de apoio mútuo sejam eficazes na redução da carga de cuidado dos cuidadores, essas abordagens geralmente requerem reuniões regulares e encontram dificuldades no treinamento extensivo de líderes/facilitadores de grupo e no envolvimento dos participantes para compartilhar ativamente suas experiências de cuidado devido à inconveniência de tempo e medo/incapacidade de expressão de sentimentos. Em virtude do exposto acima, um modelo alternativo de programa de autoajuda em forma de livro chamado biblioterapia, que é um programa de autoprática e leitura guiada com treinamento de resolução de problemas facilitado por uma enfermeira psiquiátrica, demonstrou recentemente evidências em ensaios clínicos para famílias de pacientes depressivos e psicóticos pela equipe de pesquisa e outros pesquisadores.

Na fase 1, um estudo piloto randomizado controlado com medidas repetidas, design de grupos paralelos (2 braços) será realizado em uma clínica psiquiátrica. Este estudo piloto visa avaliar os efeitos entre o grupo de tratamento (ou seja, um programa de autoaprendizagem baseado na resolução de problemas) e o serviço ambulatorial de rotina (grupo controle) para 116 cuidadores familiares selecionados aleatoriamente de pacientes ambulatoriais com psicose de início recente durante um período de 6 meses. acompanhamento do mês. Os resultados do estudo incluem a carga de cuidados dos cuidadores, experiências de cuidado e habilidades de resolução de problemas, e o estado mental, funcionamento e taxas de reinternação dos pacientes. Eles serão medidos no recrutamento, uma semana e 6 meses após as intervenções.

Outro estudo piloto controlado recrutará 116 famílias de pessoas com primeiro episódio de psicose em acompanhamento em dois ambulatórios psiquiátricos regionais em Hong Kong. Os participantes serão selecionados aleatoriamente em igual proporção nas duas clínicas em estudo e, após as medidas iniciais, os participantes serão randomizados para o tratamento (ou seja, a versão chinesa do manual original do programa de biblioterapia) ou os cuidados de rotina. Eles também serão medidos com resultados semelhantes no estudo piloto acima no recrutamento, uma semana, 6 meses e 12 meses após a intervenção.

Na fase 2, um estudo controlado randomizado de 3 braços será conduzido para testar a eficácia do programa de biblioterapia baseado em resolução de problemas (PSBBP) para cuidadores familiares chineses em estágio inicial de transtornos psicóticos. Um projeto de três grupos de medidas repetidas será usado para avaliar e comparar os efeitos entre dois grupos de tratamento (PSBBP e grupo de psicoeducação) e serviço ambulatorial de rotina e apoio familiar (grupo controle) para 198 cuidadores familiares selecionados aleatoriamente de pacientes ambulatoriais com transtornos psicóticos ao longo de um seguimento de 24 meses. Os resultados primários incluem a carga de cuidado dos cuidadores, experiências de cuidado e habilidades de enfrentamento e resolução de problemas sociais usando instrumentos validados. Os resultados secundários são o estado mental dos pacientes, o funcionamento, a emoção expressa percebida e a taxa de reinternação. Eles serão medidos no recrutamento, uma semana e 12 e 24 meses após as intervenções. Supõe-se que os participantes do PSBBP produzirão melhorias significativamente melhores na sobrecarga percebida dos cuidadores, na experiência de cuidar e nas habilidades de enfrentamento e resolução de problemas do que aqueles nos grupos de psicoeducação e controle ao longo de 24 meses de acompanhamento.

Entrevistas de grupos focais serão realizadas após o primeiro pós-teste com 20 cuidadores (10 participantes por grupo) em ambos os grupos de tratamento. Seus dados serão analisados ​​de conteúdo para identificar seus benefícios percebidos, limitações e dificuldades encontradas e ingredientes terapêuticos dos dois programas.