Programa de Biblioterapia basada en la resolución de problemas para Cuidadores Familiares (PSBBP)

Los cuidadores familiares de personas con trastornos psicóticos se enfrentan a diversas dificultades físicas, psicosociales y económicas. Esto puede afectar negativamente las experiencias de cuidado de los miembros de la familia, la angustia psicológica, el bienestar general y las relaciones familiares o la participación emocional, lo que a su vez puede contribuir a un mayor riesgo de recaída y falta de recuperación del paciente. Si bien la psicoeducación familiar y los grupos de apoyo mutuo son efectivos para reducir la carga de cuidado de los cuidadores, estos enfoques generalmente requieren reuniones periódicas y encuentran dificultades en la capacitación extensiva de los líderes/facilitadores del grupo y en involucrar a los participantes para que compartan activamente sus experiencias de cuidado debido a la inconveniencia del tiempo y miedo/incapacidad de expresión de los sentimientos. En virtud de lo anterior, un modelo alternativo de programa de autoayuda en forma de libro denominado biblioterapia, que es un programa de lectura guiada y autopráctica con entrenamiento en resolución de problemas facilitado por una enfermera psiquiátrica, ha demostrado evidencias recientemente en ensayos clínicos para familias de pacientes depresivos y psicóticos por el equipo de investigación y otros investigadores.

En la fase 1, se llevará a cabo un ensayo piloto controlado aleatorio con medidas repetidas, diseño de grupos paralelos (2 brazos) en una clínica psiquiátrica. Este ensayo piloto tiene como objetivo evaluar los efectos entre el grupo de tratamiento (es decir, un programa de autoaprendizaje basado en la resolución de problemas) y el servicio ambulatorio de rutina (grupo de control) para 116 cuidadores familiares seleccionados al azar de pacientes ambulatorios con psicosis de inicio reciente durante un período de 6 meses. mes de seguimiento. Los resultados del estudio incluyen la carga de cuidado de los cuidadores, las experiencias de cuidado y las habilidades para resolver problemas, y el estado mental, el funcionamiento y las tasas de rehospitalización de los pacientes. Se medirán en el momento del reclutamiento, una semana y 6 meses después de las intervenciones.

Otro ensayo piloto controlado reclutará a 116 familias de personas con un primer episodio de psicosis que asisten a un seguimiento en dos clínicas ambulatorias psiquiátricas regionales en Hong Kong. Los participantes serán seleccionados al azar en igual proporción de las dos clínicas en estudio y después de las medidas iniciales, los participantes serán asignados al azar al tratamiento (es decir, la versión china del manual original del programa de biblioterapia) o la atención de rutina. También se medirán con resultados similares en el estudio piloto anterior en el momento del reclutamiento, una semana, 6 meses y 12 meses después de la intervención.

En la fase 2, se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorio de 3 brazos para probar la eficacia del programa de biblioterapia basada en la resolución de problemas (PSBBP) para cuidadores familiares chinos en la etapa inicial de los trastornos psicóticos. Se utilizará un diseño de medidas repetidas de tres grupos para evaluar y comparar los efectos entre dos grupos de tratamiento (PSBBP y grupo de psicoeducación) y el servicio ambulatorio de rutina y apoyo familiar (grupo de control) para 198 cuidadores familiares seleccionados al azar de pacientes ambulatorios con trastornos psicóticos durante un seguimiento de 24 meses. Los resultados primarios incluyen la carga de cuidado de los cuidadores, las experiencias de cuidado y las habilidades de afrontamiento y resolución de problemas sociales utilizando instrumentos validados. Los resultados secundarios son el estado mental de los pacientes, el funcionamiento, la emoción expresada percibida y la tasa de rehospitalización. Se medirán al reclutamiento, a la semana ya los 12 y 24 meses de las intervenciones. Se plantea la hipótesis de que los participantes del PSBBP producirán mejoras significativamente mejores en la carga percibida de los cuidadores, la experiencia de cuidado y las habilidades de afrontamiento y resolución de problemas que los de los grupos de psicoeducación y control durante un seguimiento de 24 meses.

Se realizarán entrevistas de grupos focales después de la primera prueba posterior con 20 cuidadores (10 participantes por grupo) en ambos grupos de tratamiento. Se analizará el contenido de sus datos para identificar los beneficios percibidos, las limitaciones y dificultades encontradas y los ingredientes terapéuticos de los dos programas.