Dechiffrera mekanismerna som är involverade i mikrobiell translokation över spektrumet av HCV-associerad leverfibros

• INKLUSIONSKRITERIER:

  1. Alla äldre än 18 man eller kvinna
  2. Förmåga att ge skriftligt informerat samtycke
  3. Bevis på HCV RNA i 2 serumprover med minst 6 månaders mellanrum.
  4. Alla HCV-genotyper
  5. Leverbiopsi under de senaste 2 åren före inskrivningen som visade Ishak fibros-poäng på antingen 0-1 eller 5-6. Ett alternativ till leverbiopsi kommer att vara en Fibroscan-studie utförd under de 6 månaderna före studieregistreringen som visar en poäng på antingen kPa <7 eller över 13.
  6. Child-Pugh-poäng mindre än eller lika med 6
  7. Före varje leverbiopsi och portvenskanyleringsprocedur kommer blod att tas för CBC, PT/INR och akutvårdspanelen.

EXKLUSIONS KRITERIER:

1. Gravida kvinnor eller kvinnor i fertil ålder vidtar inte åtgärder för att förhindra graviditet under studieperioden
2. Patienter som för närvarande behandlas för hepatit C
3. Kliniska, serologiska eller histopatologiska bevis som stöder andra etiologier av kronisk leversjukdom förutom HCV
4. Nuvarande eller tidigare kliniska bevis på dekompenserad leversjukdom (t. ascites, blödande esofagusvaricer, spontan bakteriell peritonit, encefalopati etc.)
5. Tvärsnittsstudie av leveravbildning från de senaste 6 månaderna som visar en fokal lesion misstänkt för hepatocellulärt karcinom och/eller alfa-fetoproteinnivå över 200 ng/ml.
6. Patienter med aktiv bakteriell, viral eller svampinfektion, systemisk eller lokaliserad infektion.
7. Antibiotisk behandling 30 dagar före studieinskrivning
8. Historik med kroniska inflammatoriska sjukdomar i tarmen (Crohns sjukdom, ulcerös kolit och celiaki)
9. Historik av kronisk hjärtsvikt av måttlig till svår grad.
10. Anamnes med icke-cirros portalhypertoni eller portalventrombos
11. Patienter med allvarliga allergiska reaktioner mot jodkontrast, som inte kan kontrolleras med premedicinering med antihistaminer och steroider.

12. EXKLUSIONSKRITERIER FÖR MRI:

    12.1 Personer med kontraindikation för MRT-skanning. Dessa kontraindikationer inkluderar men är inte begränsade till följande enheter eller tillstånd:

    <TAB>a. Implanterad pacemaker eller defibrillator

    <TAB>b. Cochleaimplantat

    <TAB>c. Okulär främmande kropp (t.ex. metallspån)

    <TAB>d. Inbäddade splitterfragment

    <TAB>e. Aneurysm i det centrala nervsystemet

    <TAB>f. Implanterad neural stimulator

    <TAB>g. Medicinska infusionspumpar

    <TAB>h. Alla implanterade enheter som är inkompatibla med MRT.

    12.2 Otillfredsställande prestationsstatus som bedömts av den remitterande läkaren så att patienten inte kunde tolerera en MR-undersökning. Exempel på medicinska tillstånd som inte skulle accepteras är instabil angina och dyspné i vila.

    12.3 Personer som behöver sedering för MRT-studier.

    12.4 Ämnen med ett tillstånd som hindrar inträde i skannern (t.ex. sjuklig fetma, klaustrofobi, etc.).

    12.5 Gravida eller ammande kvinnor.

    12.6 Försökspersoner med svår ryggsmärta eller rörelsestörningar som inte kommer att kunna tolerera ryggläge i MR-skannern och hålla stilla under hela undersökningen.

    12.7 För Gadolinium-baserad och SPIO MRI-användning:

    <TAB>a. Historik med allvarlig allergisk reaktion mot dessa kontrastmedel trots användning av överlag med ett antihistamin och kortison.

    <TAB>b. eGFR < 60 ml/min/1,73m^2

13. Absolut neutrofilantal under 1000/mm^3, hemoglobinnivå under 10,0 g/dl eller trombocytantal lägre än 70 000/mm^3.
14. INR större än eller lika med 1,5, PTT större än eller lika med 1,3 gånger kontroll och/eller någon känd sjukdomshistoria förknippad med ökad blödningsdiates.
15. Serumkreatinin större än eller lika med 2,0 mg/dl om inte det uppmätta kreatininclearancen är större än 60 ml/min