Dechifrering af mekanismerne involveret i mikrobiel translokation på tværs af spektret af HCV-associeret leverfibrose

• INKLUSIONSKRITERIER:

  1. Alle ældre end 18 mand eller kvinde
  2. Evne til at give skriftligt informeret samtykke
  3. Bevis for HCV RNA i 2 serumprøver med mindst 6 måneders mellemrum.
  4. Alle HCV-genotyper
  5. Leverbiopsi inden for de sidste 2 år forud for indskrivning, der viser Ishak fibrose-score på enten 0-1 eller 5-6. Et alternativ til leverbiopsi vil være en fibroscanningsundersøgelse udført i de 6 måneder forud for studietilmelding, som viser en score på enten kPa <7 eller over 13.
  6. Child-Pugh-score mindre end eller lig med 6
  7. Forud for hver leverbiopsi og portvene-kanyleringsprocedure vil der blive udtaget blod til CBC, PT/INR og akut plejepanel.

EXKLUSIONSKRITERIER:

1. Gravide kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder tager ikke foranstaltninger til at forhindre graviditet i studieperioden
2. Patienter i behandling for hepatitis C
3. Klinisk, serologisk eller histopatologisk evidens, der understøtter andre ætiologier af kronisk leversygdom udover HCV
4. Nuværende eller tidligere kliniske tegn på dekompenseret leversygdom (f. ascites, blødende esophageal-varicer, spontan bakteriel peritonitis, encefalopati osv.)
5. Tværsnits leverbilleddannelsesundersøgelse fra de seneste 6 måneder, der viser en fokal læsion, der er mistænkelig for hepatocellulært karcinom og/eller et alfa-føtoproteinniveau på over 200 ng/ml.
6. Patienter med aktiv bakteriel, viral eller svampeinfektion, systemisk eller lokaliseret infektion.
7. Antibiotisk behandling 30 dage før studieindskrivning
8. Anamnese med kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen (Crohns sygdom, colitis ulcerosa og cøliaki)
9. Anamnese med kongestiv hjertesvigt af moderat til svær grad.
10. Anamnese med ikke-cirrhotisk portalhypertension eller portalvenetrombose
11. Patienter med alvorlige allergiske reaktioner over for jodkontrast, som ikke kan kontrolleres ved præmedicinering med antihistaminer og steroider.

12. EXKLUSIONSKRITERIER FOR MRI:

    12.1 Personer med kontraindikation til MR-scanning. Disse kontraindikationer omfatter, men er ikke begrænset til, følgende anordninger eller tilstande:

    <TAB>a. Implanteret pacemaker eller defibrillator

    <TAB>b. Cochleære implantater

    <TAB>c. Okulært fremmedlegeme (f. metalspåner)

    <TAB>d. Indlejrede splinterfragmenter

    <TAB>e. Centralnervesystemet aneurisme klip

    <TAB>f. Implanteret neural stimulator

    <TAB>g. Medicinske infusionspumper

    <TAB>h. Enhver implanteret enhed, der er inkompatibel med MR.

    12.2 Utilfredsstillende præstationsstatus vurderet af den henvisende læge, således at forsøgspersonen ikke kunne tolerere en MR-scanning. Eksempler på medicinske tilstande, der ikke ville blive accepteret, vil omfatte ustabil angina og dyspnø i hvile.

    12.3 Personer, der har behov for sedation til MR-undersøgelser.

    12.4 Emner med en betingelse, der udelukker adgang til scanneren (f.eks. sygelig fedme, klaustrofobi osv.).

    12.5 Gravide eller ammende kvinder.

    12.6 Forsøgspersoner med svære rygsmerter eller bevægelsesforstyrrelser, som ikke vil være i stand til at tolerere liggende position i MR-scanneren og holde stille under undersøgelsens varighed.

    12.7 For Gadolinium-baseret og SPIO MRI-brug:

    <TAB>a. Anamnese med alvorlig allergisk reaktion på disse kontrastmidler på trods af brugen af ​​overlæg med et anti-histamin og kortison.

    <TAB>b. eGFR < 60 ml/min/1,73m^2

13. Absolut neutrofiltal under 1000/mm^3, hæmoglobinniveau under 10,0 g/dl eller blodpladetal lavere end 70.000/mm^3.
14. INR større end eller lig med 1,5, PTT større end eller lig med 1,3 gange kontrol og/eller enhver kendt sygdomshistorie forbundet med øget blødningsdiatese.
15. Serumkreatinin større end eller lig med 2,0 mg/dl, medmindre den målte kreatininclearance er større end 60 ml/min.