Déchiffrer les mécanismes impliqués dans la translocation microbienne à travers le spectre de la fibrose hépatique associée au VHC

• CRITÈRE D'INTÉGRATION:

  1. Tout âge supérieur à 18 hommes ou femmes
  2. Capacité à fournir un consentement éclairé écrit
  3. Preuve d'ARN du VHC dans 2 échantillons de sérum à au moins 6 mois d'intervalle.
  4. Tous les génotypes du VHC
  5. Biopsie hépatique au cours des 2 dernières années précédant l'inscription montrant un score de fibrose d'Ishak de 0-1 ou 5-6. Une alternative à la biopsie hépatique sera une étude Fibroscan réalisée dans les 6 mois précédant l'inscription à l'étude montrant un score de kPa <7 ou supérieur à 13.
  6. Score de Child-Pugh inférieur ou égal à 6
  7. Avant chaque procédure de biopsie hépatique et de canulation de la veine porte, du sang sera prélevé pour le CBC, le PT/INR et le panel de soins aigus.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

1. Femmes enceintes ou femmes en âge de procréer ne prenant pas de mesures pour prévenir la grossesse pendant la période d'étude
2. Patients actuellement sous traitement contre l'hépatite C
3. Preuves cliniques, sérologiques ou histopathologiques soutenant d'autres étiologies de maladie hépatique chronique en plus du VHC
4. Preuve clinique actuelle ou passée d'une maladie hépatique décompensée (par ex. ascite, varices œsophagiennes hémorragiques, péritonite bactérienne spontanée, encéphalopathie, etc.)
5. Étude d'imagerie hépatique en coupe transversale des 6 derniers mois montrant une lésion focale suspecte d'un carcinome hépatocellulaire et/ou un taux d'alpha-foetoprotéine supérieur à 200 ng/mL.
6. Patients présentant une infection bactérienne, virale ou fongique active, systémique ou localisée.
7. Traitement antibiotique 30 jours avant l'inscription à l'étude
8. Antécédents de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique et maladie coeliaque)
9. Antécédents d'insuffisance cardiaque congestive de degré modéré à sévère.
10. Antécédents d'hypertension portale non cirrhotique ou de thrombose de la veine porte
11. Patients présentant des réactions allergiques sévères au contraste iodé, qui ne peuvent être contrôlées par une prémédication avec des antihistaminiques et des stéroïdes.

12. CRITÈRES D'EXCLUSION POUR L'IRM :

    12.1 Sujets présentant une contre-indication à l'IRM. Ces contre-indications incluent, mais sans s'y limiter, les dispositifs ou conditions suivants :

    <TAB>a. Stimulateur cardiaque ou défibrillateur implanté

    <TAB>b. Les implants cochléaires

    <TAB>c. Corps étranger oculaire (par ex. copeaux de métal)

    <TAB>d. Fragments d'éclats d'obus incrustés

    <TAB>e. Clips pour anévrisme du système nerveux central

    <TAB>f. Stimulateur neuronal implanté

    <TAB>g. Pompes à perfusion médicales

    <TAB>h. Tout dispositif implanté incompatible avec l'IRM.

    12.2 Statut de performance insatisfaisant tel que jugé par le médecin référent tel que le sujet ne pouvait pas tolérer une IRM. Des exemples de conditions médicales qui ne seraient pas acceptées incluraient l'angor instable et la dyspnée au repos.

    12.3 Sujets nécessitant une sédation pour les études IRM.

    12.4 Sujets avec une condition empêchant l'entrée dans le scanner (par ex. obésité morbide, claustrophobie, etc.).

    12.5 Femmes enceintes ou allaitantes.

    12.6 Sujets souffrant de douleurs dorsales sévères ou de troubles du mouvement qui seront incapables de tolérer le positionnement en décubitus dorsal dans le scanner IRM et resteront immobiles pendant toute la durée de l'examen.

    12.7 Pour une utilisation à base de gadolinium et SPIO IRM :

    <TAB>a. Antécédents de réaction allergique sévère à ces produits de contraste malgré l'utilisation préméditée d'un antihistaminique et de cortisone.

    <TAB>b. DFGe < 60 ml/min/1,73 m^2

13. Nombre absolu de neutrophiles inférieur à 1 000/mm^3, taux d'hémoglobine inférieur à 10,0 g/dl ou nombre de plaquettes inférieur à 70 000/mm^3.
14. INR supérieur ou égal à 1,5, PTT supérieur ou égal à 1,3 fois le contrôle et/ou tout antécédent connu de maladie associée à une augmentation de la diathèse hémorragique.
15. Créatinine sérique supérieure ou égale à 2,0 mg/dl, sauf si la clairance de la créatinine mesurée est supérieure à 60 ml/min