A mikrobiális transzlokációban részt vevő mechanizmusok megfejtése a HCV-vel összefüggő májfibrózis spektrumában

• BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:

  1. Minden 18 évnél idősebb férfi vagy nő
  2. Képes írásbeli beleegyezés megadására
  3. HCV RNS bizonyítéka 2 szérummintában, legalább 6 hónapos időközzel.
  4. Minden HCV genotípus
  5. Májbiopszia a beiratkozás előtti utolsó 2 évben, amely Ishak fibrózis pontszámot 0-1 vagy 5-6 között mutatott. A májbiopszia alternatívája egy Fibroscan-vizsgálat, amelyet a vizsgálatba való felvételt megelőző 6 hónapban végeznek, és amely kPa <7 vagy 13 feletti pontszámot mutat.
  6. Child-Pugh pontszáma kisebb vagy egyenlő, mint 6
  7. Minden májbiopszia és portális véna kanülálási eljárás előtt vért vesznek CBC, PT/INR és akut ellátási panelhez.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

1. Terhes nők vagy fogamzóképes korú nők, akik nem tesznek intézkedéseket a terhesség megelőzésére a vizsgálat ideje alatt
2. Jelenleg hepatitis C-vel kezelt betegek
3. Klinikai, szerológiai vagy hisztopatológiai bizonyítékok, amelyek a HCV-n kívül a krónikus májbetegség egyéb etiológiáit is alátámasztják
4. A dekompenzált májbetegség jelenlegi vagy múltbeli klinikai bizonyítéka (pl. ascites, vérző nyelőcső visszér, spontán bakteriális hashártyagyulladás, encephalopathia stb.)
5. Keresztmetszeti máj képalkotó vizsgálat az elmúlt 6 hónapból, amely hepatocelluláris karcinómára gyanús fokális elváltozást és/vagy 200 ng/ml-nél nagyobb alfa-fetoprotein szintet mutatott.
6. Aktív bakteriális, vírusos vagy gombás, szisztémás vagy lokális fertőzésben szenvedő betegek.
7. Antibiotikumos kezelés 30 nappal a vizsgálatba való beiratkozás előtt
8. Krónikus gyulladásos bélbetegségek anamnézisében (Crohn-betegség, colitis ulcerosa és cöliákia)
9. Középsúlyos és súlyos fokú pangásos szívelégtelenség anamnézisében.
10. Nem cirrhotikus portális hipertónia vagy portális véna trombózis a kórtörténetben
11. A jódkontrasztra adott súlyos allergiás reakciókban szenvedő betegek, amelyek antihisztaminokkal és szteroidokkal végzett premedikációval nem szabályozhatók.

12. AZ MRI KIZÁRÁSI KRITÉRIUMAI:

    12.1 Azok az alanyok, akiknél az MRI-vizsgálat ellenjavallt. Ezen ellenjavallatok közé tartoznak, de nem kizárólagosan, a következő eszközök vagy állapotok:

    <TAB>a. Beültetett szívritmus-szabályozó vagy defibrillátor

    <TAB>b. Cochleáris implantátumok

    <TAB>c. Szemészeti idegen test (pl. fémforgács)

    <TAB>d. Beágyazott repesztöredékek

    <TAB>e. Központi idegrendszeri aneurizma klipek

    <TAB>f. Beültetett idegi stimulátor

    <TAB>g. Orvosi infúziós pumpák

    <TAB>h. Minden olyan beültetett eszköz, amely nem kompatibilis az MRI-vel.

    12.2 A beutaló orvos által megítélt nem kielégítő teljesítményállapot, amely miatt az alany nem tolerálta az MRI-vizsgálatot. A nem elfogadható egészségügyi állapotok közé tartozik az instabil angina és a légszomj nyugalmi állapotban.

    12.3 Azok az alanyok, akiknél szedációra van szükség az MRI vizsgálatokhoz.

    12.4 Alanyok, akiknek olyan állapota van, hogy nem léphet be a szkennerbe (pl. kóros elhízás, klausztrofóbia stb.).

    12.5 Terhes vagy szoptató nők.

    12.6 Súlyos hátfájdalomban vagy mozgászavarban szenvedő alanyok, akik képtelenek elviselni a fekvő helyzetet az MRI-szkenneren belül, és a vizsgálat idejére mozdulatlanul maradnak.

    12.7 Gadolínium alapú és SPIO MRI használathoz:

    <TAB>a. Súlyos allergiás reakció a kórtörténetben ezekre a kontrasztanyagokra, annak ellenére, hogy antihisztaminnal és kortizonnal végzett előre megfontoltan.

    <TAB>b. eGFR < 60 ml/perc/1,73 m^2

13. Abszolút neutrofilszám 1000/mm^3 alatt, hemoglobinszint 10,0 g/dl alatt vagy thrombocytaszám 70 000/mm^3 alatt.
14. Az INR nagyobb vagy egyenlő, mint 1,5, a PTT nagyobb vagy egyenlő, mint a kontroll 1,3-szorosa, és/vagy bármely ismert, fokozott vérzéses diathesishez kapcsolódó betegség anamnézisében.
15. 2,0 mg/dl vagy annál nagyobb szérum kreatinin, kivéve, ha a mért kreatinin-clearance nagyobb, mint 60 ml/perc