Rozszyfrowanie mechanizmów zaangażowanych w translokację drobnoustrojów w całym spektrum zwłóknienia wątroby związanego z zakażeniem HCV

• KRYTERIA PRZYJĘCIA:

  1. Wszyscy w wieku powyżej 18 lat, mężczyźni lub kobiety
  2. Zdolność do udzielenia pisemnej świadomej zgody
  3. Dowody na obecność HCV RNA w 2 próbkach surowicy w odstępie co najmniej 6 miesięcy.
  4. Wszystkie genotypy HCV
  5. Biopsja wątroby wykonana w ciągu ostatnich 2 lat przed włączeniem do badania wykazała wynik zwłóknienia Ishaka 0-1 lub 5-6. Alternatywą dla biopsji wątroby będzie badanie Fibroscan przeprowadzone w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania, wykazujące wynik kPa <7 lub powyżej 13.
  6. Wynik Child-Pugh mniejszy lub równy 6
  7. Przed każdą procedurą biopsji wątroby i kaniulacji żyły wrotnej zostanie pobrana krew do morfologii krwi, PT/INR i panelu opieki doraźnej.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

1. Kobiety w ciąży lub kobiety w wieku rozrodczym nie podejmujące działań zapobiegających ciąży w okresie studiów
2. Pacjenci obecnie leczeni na wirusowe zapalenie wątroby typu C
3. Dowody kliniczne, serologiczne lub histopatologiczne potwierdzające inną etiologię przewlekłej choroby wątroby niż HCV
4. Obecne lub przebyte objawy kliniczne niewyrównanej choroby wątroby (np. wodobrzusze, krwawienia z żylaków przełyku, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej, encefalopatia itp.)
5. Przekrojowe badanie obrazowe wątroby z ostatnich 6 miesięcy wykazujące ogniskową zmianę podejrzaną o raka wątrobowokomórkowego i/lub poziom alfa-fetoproteiny większy niż 200 ng/ml.
6. Pacjenci z czynnym zakażeniem bakteryjnym, wirusowym lub grzybiczym, ogólnoustrojowym lub miejscowym.
7. Leczenie antybiotykami 30 dni przed włączeniem do badania
8. Historia przewlekłych chorób zapalnych jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i celiakia)
9. Historia zastoinowej niewydolności serca o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
10. Historia nadciśnienia wrotnego bez marskości wątroby lub zakrzepicy żyły wrotnej
11. Pacjenci z ciężkimi reakcjami alergicznymi na kontrast jodowy, których nie można kontrolować premedykacją lekami przeciwhistaminowymi i steroidami.

12. KRYTERIA WYKLUCZENIA Z MRI:

    12.1 Osoby z przeciwwskazaniami do badania MRI. Te przeciwwskazania obejmują między innymi następujące urządzenia lub warunki:

    <TAB>a. Wszczepiony rozrusznik serca lub defibrylator

    <TAB>b. Implanty ślimakowe

    <TAB>c. Ciało obce w oku (np. wióry metalowe)

    <TAB>d. Osadzone fragmenty odłamków

    <TAB> e. Klipy do tętniaków ośrodkowego układu nerwowego

    <TAB>f. Wszczepiony stymulator nerwowy

    <TAB>g. Medyczne pompy infuzyjne

    <TAB> godz. Każde wszczepione urządzenie, które jest niezgodne z MRI.

    12.2 Niezadowalający stan sprawności w ocenie lekarza kierującego, taki, że pacjent nie toleruje badania MRI. Przykłady stanów medycznych, które nie zostałyby zaakceptowane, obejmują niestabilną dusznicę bolesną i duszność spoczynkową.

    12.3 Osoby wymagające sedacji do badań MRI.

    12.4 Osoby ze stanem uniemożliwiającym wejście do skanera (np. chorobliwa otyłość, klaustrofobia itp.).

    12.5 Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.

    12.6 Pacjenci z silnym bólem pleców lub zaburzeniami ruchowymi, którzy nie będą w stanie tolerować pozycji leżącej w skanerze MRI i pozostaną nieruchomo podczas badania.

    12.7 Do MRI na bazie gadolinu i SPIO Zastosowanie:

    <TAB>a. Historia ciężkiej reakcji alergicznej na te środki kontrastowe pomimo zastosowania premedytacji z lekiem przeciwhistaminowym i kortyzonem.

    <TAB>b. eGFR < 60 ml/min/1,73 m^2

13. Bezwzględna liczba neutrofili poniżej 1000/mm^3, poziom hemoglobiny poniżej 10,0 g/dl lub liczba płytek krwi poniżej 70 000/mm^3.
14. INR większy lub równy 1,5, PTT większy lub równy 1,3-krotności kontroli i/lub jakakolwiek znana historia choroby związanej ze zwiększoną skazą krwotoczną.
15. Stężenie kreatyniny w surowicy większe lub równe 2,0 mg/dl, chyba że zmierzony klirens kreatyniny jest większy niż 60 ml/min