Bakteriell överföringsdynamikstudie (BTS)

Mål: Att kvantifiera prevalensen av läkemedelsresistenta gramnegativa patogener vid inläggning på en neonatal intensivvårdsavdelning och under efterföljande dagar av sjukhusvistelse. Att kvantifiera hastigheten för överföring från patient till patient för nyckelorganismer, för att karakterisera hur patientanvändning av antibiotika påverkar dynamiken på avdelningsnivå hos sådana organismer.

Metoder: Alla spädbarn som tas in på enheten under en period av ett år för vilka förälder/vårdnadshavare ger informerat samtycke kommer att inkluderas. Utöver rutinmässiga demografiska och kliniska data för inkluderade patienter kommer även fullständiga data på patientnivå om antibiotikaanvändning inom avdelningen att registreras. Transport av resistenta gramnegativa organismer kommer att bestämmas genom rektalprover, trakealspirater (för ventilerade patienter) och avföringsprover som tas vid inläggning och med intervaller två gånger i veckan. Antibiotikaresistenta gramnegativa bakterier kommer att odlas och deras resistenta mönster bestämmas. Utvalda miljöytor kommer också att provtas för att upptäcka kontaminering med sådana organismer. För de viktigaste organismerna (Acinetobacter spp. och Klebsiella spp.) Helgenomsekvensering kommer att användas i samband med Bayesianska dataförstärkningstekniker för att bestämma överföringsvägar och effekten av antibiotikaanvändning på överföringen och persistensen av sådana organismer inom sjukhusavdelningen.