Intraokulärt tryck och hemodialys Mellanvästra Brasilien (EHPIOBRAZIL)

Denna tvärsnittsobservationsstudie följde riktlinjerna i Helsingforsdeklarationen, och alla patienter undertecknade ett informerat samtycke som godkänts av etik- och forskningskommittén vid det påvliga katolska universitetet i Goiás (Pontifícia Universidade Católica de Goiás - PUC-GO). Inklusionskriterierna var kroniska njurpatienter, som var äldre än 18 år, ingick i hemodialysprogrammet på sjukhuset Santa Casa de Misericordia de Goiânia (SCMG), undertecknade formuläret för informerat samtycke och kunde genomgå en fysisk undersökning. Uteslutningskriterier var patienter i hemodialys som inte var kroniska njurpatienter; patienter som vägrade att delta i studien eller inte kunde genomgå en fysisk undersökning; patienter som inte genomgick hemodialys under studieveckan; tidigare oftalmisk ögonsjukdom eller kirurgi; och patienter som är allergiska mot narkosdroppar eller färgämnen.

Patienterna delades in i grupper efter de dagar då de genomgick hemodialys. Totalt analyserades 39 patienter som var på hemodialys vid SCMG i sex dagar i juni månad 2014. Patientens ögonfundus utvärderades genom direkt oftalmoskopi med en PanOptic-enhet (Welch Allyn). Intraokulärt tryck mättes med en Kowa HA-2 Perkins applanationstonometer. Tonometrin inkluderade tre mätningar i den centrala delen av hornhinnan före och efter hemodialys. Hos alla patienter utfördes mätningarna tre gånger de dagar då hemodialyssessioner utfördes, med 24 timmar mellan varje session, och medelvärdet för mätningarna erhölls. Alla parametrar mättes under tidigare hornhinnanestesi med 0,1 % proparakain och 0,25 % fluorescein ögondroppar.

Variablerna som studerades var ålder, kön, grundetiologi för CKD och variationer i kroppsvikt och IOP före och efter hemodialys. Genomsnittligt blodtryck (MBP), systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP) och okulärt perfusionstryck (OPP) erhölls före och efter hemodialys. Följande matematiska modeller användes: MBP = (DBP) + 1/3 (SBP) - (DBP) och OPP = 2/3 (MBP-IOP), som beskrivs i litteraturen (18-20). Data samlades in med hjälp av ett formulär som utformats för studien från journalerna för de kroniska njurpatienter som genomgår hemodialys på SCMG och registrerades i systemet.

Data tabellerades i ett Microsoft© Excel 2007-kalkylblad och analyserades med hjälp av Statistical Package for the Social Sciences, version 20 (SPSS, Chicago, IL). Medel, standardavvikelse, median IOP-mätningar, blodtryck och vikt erhölls. Datanormalitet bedömdes med Kolmogorov-Smirnov-testet. Betydelsen av skillnader mellan mätningar erhållna före och efter hemodialys bedömdes med Wilcoxon-testet. Sambandet mellan IOP och vikt bedömdes genom Pearsons eller Spearmans korrelation. P-värden <0,05 ansågs signifikanta.