Ciśnienie wewnątrzgałkowe i hemodializa środkowo-zachodnia Brazylia (EHPIOBRAZIL)

To przekrojowe badanie obserwacyjne było zgodne z wytycznymi Deklaracji Helsińskiej, a wszyscy pacjenci podpisali formularz świadomej zgody zatwierdzony przez Komisję ds. Etyki i Badań Papieskiego Katolickiego Uniwersytetu w Goiás (Pontifícia Universidade Católica de Goiás – PUC-GO). Kryteriami włączenia byli pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, którzy byli w wieku powyżej 18 lat, byli częścią programu hemodializy szpitala Santa Casa de Misericordia de Goiânia (SCMG), podpisali formularz świadomej zgody i byli w stanie przejść badanie fizykalne. Kryteriami wykluczającymi byli pacjenci poddawani hemodializie, którzy nie byli przewlekle chorymi na nerki; pacjenci, którzy odmówili udziału w badaniu lub nie mogli poddać się badaniu fizykalnemu; pacjenci, którzy nie byli poddani hemodializie w tygodniu badania; wcześniejsza choroba oczu lub operacja oka; oraz pacjenci uczuleni na krople znieczulające lub barwniki.

Pacjentów podzielono na grupy według dni, w których byli poddawani hemodializie. Przeanalizowano łącznie 39 pacjentów, którzy byli poddawani hemodializie w SCMG przez sześć dni w czerwcu 2014 roku. Dno oka pacjenta oceniano za pomocą oftalmoskopii bezpośredniej za pomocą urządzenia PanOptic (Welch Allyn). Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzono tonometrem aplanacyjnym Kowa HA-2 Perkins. Tonometria obejmowała trzy pomiary w centralnej części rogówki przed i po hemodializie. U wszystkich pacjentów pomiary wykonano trzykrotnie w dniach wykonywania hemodializy, z 24-godzinną przerwą między sesjami, uzyskując średnie z pomiarów. Wszystkie parametry mierzono przy uprzednim znieczuleniu rogówkowym za pomocą kropli do oczu z 0,1% proparakainą i 0,25% fluoresceiną.

Badanymi zmiennymi były wiek, płeć, podstawowa etiologia CKD oraz zmiany masy ciała i ciśnienia wewnątrzgałkowego przed i po hemodializie. Średnie ciśnienie krwi (MBP), skurczowe ciśnienie krwi (SBP), rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) i oczne ciśnienie perfuzji (OPP) uzyskano przed i po hemodializie. Zastosowano następujące modele matematyczne: MBP = (DBP) + 1/3 (SBP) - (DBP) i OPP = 2/3 (MBP-IOP), zgodnie z opisem w literaturze (18-20). Dane zebrano za pomocą opracowanego na potrzeby badania formularza z dokumentacji medycznej pacjentów z przewlekłą chorobą nerek poddawanych hemodializom w SCMG i zarejestrowanych w systemie.

Dane zestawiono w arkuszu kalkulacyjnym Microsoft© Excel 2007 i przeanalizowano przy użyciu pakietu statystycznego dla nauk społecznych, wersja 20 (SPSS, Chicago, IL). Uzyskano średnią, odchylenie standardowe, medianę pomiarów IOP, ciśnienie krwi i masę ciała. Normalność danych oceniano testem Kołmogorowa-Smirnowa. Istotność różnic między pomiarami uzyskanymi przed i po hemodializie oceniono za pomocą testu Wilcoxona. Zależność między IOP a masą ciała oceniano za pomocą korelacji Pearsona lub Spearmana. Wartości P <0,05 uznano za istotne.