Pressão Intraocular e Hemodiálise Centro-Oeste do Brasil (EHPIOBRAZIL)

Este estudo observacional transversal seguiu as diretrizes da Declaração de Helsinki, e todos os pacientes assinaram um termo de consentimento informado aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (Pontifícia Universidade Católica de Goiás - PUC-GO). Os critérios de inclusão foram pacientes renais crônicos, maiores de 18 anos, integrantes do programa de hemodiálise da Santa Casa de Misericórdia de Goiânia (SCMG), que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido e estavam aptos a realizar o exame físico. Os critérios de exclusão foram pacientes em hemodiálise que não eram renais crônicos; pacientes que se recusaram a participar do estudo ou não puderam realizar o exame físico; pacientes que não realizaram hemodiálise na semana do estudo; doença ocular oftálmica prévia ou cirurgia; e pacientes alérgicos a gotas ou corantes anestésicos.

Os pacientes foram divididos em grupos de acordo com os dias em que realizaram hemodiálise. Foram analisados ​​39 pacientes que estavam em hemodiálise na SCMG por seis dias no mês de junho de 2014. O fundo de olho do paciente foi avaliado por meio de oftalmoscopia direta com aparelho PanOptic (Welch Allyn). A pressão intraocular foi medida com um tonômetro de aplanação Kowa HA-2 Perkins. A tonometria incluiu três medidas na região central da córnea antes e após a hemodiálise. Em todos os pacientes, as medidas foram realizadas três vezes nos dias de realização das sessões de hemodiálise, com intervalo de 24 horas entre cada sessão, sendo obtidas as médias das medidas. Todos os parâmetros foram medidos sob anestesia prévia da córnea com colírios de proparacaína a 0,1% e fluoresceína a 0,25%.

As variáveis ​​estudadas foram idade, sexo, etiologia de base para DRC, variações de peso corporal e PIO antes e após a hemodiálise. Pressão arterial média (PAM), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e pressão de perfusão ocular (PPO) foram obtidas antes e após a hemodiálise. Foram utilizados os seguintes modelos matemáticos: PAM = (PAD) + 1/3 (PAS) - (PAD) e OPP = 2/3 (PAD-PIO), conforme descrito na literatura (18-20). Os dados foram coletados por meio de um formulário elaborado para o estudo a partir dos prontuários dos pacientes renais crônicos em hemodiálise na SCMG e cadastrados no sistema.

Os dados foram tabulados em uma planilha Microsoft© Excel 2007 e analisados ​​usando o Statistical Package for the Social Sciences, versão 20 (SPSS, Chicago, IL). A média, desvio padrão, mediana das medidas de PIO, pressão arterial e peso foram obtidos. A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. A significância das diferenças entre as medidas obtidas antes e após a hemodiálise foi avaliada pelo teste de Wilcoxon. A relação entre PIO e peso foi avaliada pela correlação de Pearson ou Spearman. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos.