Pressione intraoculare ed emodialisi Midwest del Brasile (EHPIOBRAZIL)

Questo studio osservazionale trasversale ha seguito le linee guida della Dichiarazione di Helsinki e tutti i pazienti hanno firmato un modulo di consenso informato approvato dal Comitato Etico e di Ricerca della Pontificia Università Cattolica di Goiás (Pontifícia Universidade Católica de Goiás - PUC-GO). I criteri di inclusione erano pazienti renali cronici, di età superiore ai 18 anni, che facevano parte del programma di emodialisi dell'ospedale Santa Casa de Misericordia de Goiânia (SCMG), avevano firmato il modulo di consenso informato e potevano sottoporsi a un esame fisico. I criteri di esclusione erano i pazienti in emodialisi che non erano pazienti renali cronici; pazienti che si sono rifiutati di partecipare allo studio o non hanno potuto sottoporsi a un esame fisico; pazienti che non sono stati sottoposti a emodialisi nella settimana dello studio; precedente malattia oculare oftalmica o intervento chirurgico; e pazienti allergici a gocce o coloranti anestetici.

I pazienti sono stati divisi in gruppi in base ai giorni in cui sono stati sottoposti ad emodialisi. Sono stati analizzati un totale di 39 pazienti che erano in emodialisi presso SCMG per sei giorni nel mese di giugno 2014. Il fondo oculare del paziente è stato valutato mediante oftalmoscopia diretta con un dispositivo PanOptic (Welch Allyn). La pressione intraoculare è stata misurata con un tonometro ad applanazione Kowa HA-2 Perkins. La tonometria includeva tre misurazioni nella regione centrale della cornea prima e dopo l'emodialisi. In tutti i pazienti, le misurazioni sono state eseguite tre volte nei giorni in cui sono state eseguite le sessioni di emodialisi, con 24 ore tra ciascuna sessione, e sono state ottenute le medie delle misurazioni. Tutti i parametri sono stati misurati in precedente anestesia corneale con gocce oculari di proparacaina allo 0,1% e fluoresceina allo 0,25%.

Le variabili studiate erano l'età, il sesso, l'eziologia di base per l'insufficienza renale cronica e le variazioni del peso corporeo e della pressione intraoculare prima e dopo l'emodialisi. La pressione sanguigna media (MBP), la pressione sanguigna sistolica (SBP), la pressione sanguigna diastolica (DBP) e la pressione di perfusione oculare (OPP) sono state ottenute prima e dopo l'emodialisi. Sono stati utilizzati i seguenti modelli matematici: MBP = (DBP) + 1/3 (SBP) - (DBP) e OPP = 2/3 (MBP-IOP), come descritto in letteratura (18-20). I dati sono stati raccolti utilizzando una scheda predisposta per lo studio dalle cartelle cliniche dei pazienti nefropatici cronici sottoposti ad emodialisi presso SCMG e registrate nel sistema.

I dati sono stati tabulati in un foglio di calcolo Microsoft© Excel 2007 e analizzati utilizzando Statistical Package for the Social Sciences, versione 20 (SPSS, Chicago, IL). Sono state ottenute la media, la deviazione standard, le misurazioni IOP mediane, la pressione sanguigna e il peso. La normalità dei dati è stata valutata mediante il test di Kolmogorov-Smirnov. Il significato delle differenze tra le misurazioni ottenute prima e dopo l'emodialisi è stato valutato mediante il test di Wilcoxon. La relazione tra IOP e peso è stata valutata mediante la correlazione di Pearson o di Spearman. I valori P <0,05 sono stati considerati significativi.