Silmänsisäinen paine ja hemodialyysi Keskilänsi-Brasilia (EHPIOBRAZIL)

Tämä poikkileikkaustutkimus noudatti Helsingin julistuksen ohjeita, ja kaikki potilaat allekirjoittivat Goiásin paavillisen katolisen yliopiston eettisen ja tutkimuskomitean (Pontifícia Universidade Católica de Goiás - PUC-GO) hyväksymän tietoisen suostumuslomakkeen. Kriteereinä olivat krooniset munuaispotilaat, jotka olivat yli 18-vuotiaita, kuuluivat Santa Casa de Misericordia de Goiânian (SCMG) sairaalan hemodialyysiohjelmaan, allekirjoittivat tietoisen suostumuslomakkeen ja pääsivät fyysiseen tarkastukseen. Poissulkemiskriteerit olivat hemodialyysipotilaat, jotka eivät olleet kroonisia munuaispotilaita; potilaat, jotka kieltäytyivät osallistumasta tutkimukseen tai eivät voineet käydä fyysisessä tarkastuksessa; potilaat, joille ei suoritettu hemodialyysihoitoa tutkimusviikolla; aikaisempi oftalminen silmäsairaus tai leikkaus; ja potilaat, jotka ovat allergisia anestesiatipoille tai väriaineille.

Potilaat jaettiin ryhmiin hemodialyysipäivien mukaan. Yhteensä 39 potilasta, jotka olivat hemodialyysissä SCMG:ssä kuusi päivää kesäkuussa 2014, analysoitiin. Potilaan silmänpohja arvioitiin suoralla oftalmoskopialla PanOptic-laitteella (Welch Allyn). Silmänsisäinen paine mitattiin Kowa HA-2 Perkins -applanaatiotonometrillä. Tonometria sisälsi kolme mittausta sarveiskalvon keskialueelta ennen ja jälkeen hemodialyysin. Kaikille potilaille mittaukset suoritettiin kolme kertaa hemodialyysihoitopäivinä, jolloin kunkin istunnon välillä oli 24 tuntia, ja mittausten keskiarvot saatiin. Kaikki parametrit mitattiin aiemmassa sarveiskalvopuudutuksessa 0,1 % proparakaiinilla ja 0,25 % fluoreseiinisilmätipoilla.

Tutkitut muuttujat olivat ikä, sukupuoli, CKD:n perusetiologia sekä painon ja silmänpaineen vaihtelut ennen ja jälkeen hemodialyysin. Keskimääräinen verenpaine (MBP), systolinen verenpaine (SBP), diastolinen verenpaine (DBP) ja silmän perfuusiopaine (OPP) saatiin ennen hemodialyysiä ja sen jälkeen. Käytettiin seuraavia matemaattisia malleja: MBP = (DBP) + 1/3 (SBP) - (DBP) ja OPP = 2/3 (MBP-IOP), kuten kirjallisuudessa on kuvattu (18-20). Tiedot kerättiin tutkimukseen suunnitellulla lomakkeella SCMG:ssä hemodialyysihoitoa saavien ja järjestelmään rekisteröityjen kroonisten munuaispotilaiden lääketieteellisistä tiedoista.

Tiedot taulukoitiin Microsoft© Excel 2007 -laskentataulukkoon ja analysoitiin käyttämällä Statistical Package for the Social Sciences, versiota 20 (SPSS, Chicago, IL). Keskiarvo, standardipoikkeama, mediaani IOP-mittaukset, verenpaine ja paino saatiin. Datan normaaliarvo arvioitiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Ennen hemodialyysiä ja sen jälkeen saatujen mittausten välisten erojen merkitystä arvioitiin Wilcoxon-testillä. IOP:n ja painon välinen suhde arvioitiin Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiolla. P-arvoja <0,05 pidettiin merkittävinä.