Muskelultraljudsmätningar som biomarkörer för övre motoriska neurons funktion

Mål

Personer med kortikospinal eller övre motorneuron dysfunktion har ökad muskelstelhet från spasticitet. Spasticitet fastställs genom klinisk undersökning, men det finns få tillförlitliga objektiva mått på spasticitet. Nya ultraljudstekniker för att mäta vävnadens elastiska egenskaper representerar ett potentiellt mått på spasticitet. Ultraljudsmätningarna av vävnadens elasticitet är smärtfria och snabba att utföra, men deras förmåga att upptäcka förändringar till följd av spasticitet är osäker. Målet med denna pilotstudie är att se hur mycket ultraljudsmått på muskelelasticitet skiljer sig mellan patienter med spasticitet och friska kontroller. Sekundära mål är att korrelera muskelelasticitetsmått med en klinisk bedömningsskala för spasticitet och att bedöma tillförlitlighet inom och mellan bedömare. Detta är ett protokoll för patienter med primär lateral skleros (PLS) som är inskrivna i en annan NIH-studie där de har diagnostiserats med spasticitet.

Studera befolkning

23 vuxna PLS-patienter med arm- eller benspasticitet är för närvarande inskrivna i ett NIH-protokoll

30 friska vuxna kontroller med normala neurologiska undersökningar.

Design

Den första fasen, en forskarutbildningsfas, syftar till att bli bekant med Siemens Acuson S2000 efter uppgraderingen. De två utredarna kommer att träna med 5 friska frivilliga. I den andra fasen kommer variabiliteten mellan observatörer av ultraljuds- och Ashworth-skalan att bedömas genom att friska frivilliga och patienter utvärderas av de olika utredarna. Eftersom spasticitet fluktuerar under dagen kommer försökspersonerna att utvärderas konsekutivt för inter-observatörsvariabilitet och inom några timmar eller ungefär samma tid följande dag (beroende på patientens tillgänglighet) för intra-observatörsvariabilitet. Varje utredare kommer att göra Ashworth-skalan oberoende av den andra. Varje utredare kommer att göra ultraljudet oberoende av den andra. I den tredje fasen kommer vi att bedöma patienter och frivilliga för att nå den urvalsstorlek som en kraftanalys antydde att vi skulle behöva mäta skillnader mellan patienter med spasticitet och kontroller.

Utfallsmått

Det primära resultatet kommer att vara mätning av muskelstelhet från biceps brachii med hjälp av ultraljudselastografi, som kommer att jämföras mellan patientgrupper och kontrollgrupper. Ett sekundärt resultat kommer att vara korrelationen mellan muskelstelhet i vila och den modifierade Ashworth-poängen för armbågsflexion. Mått på muskelstyrka och ultraljudsmått på densitet och tjocklek kommer att undersökas på ett utforskande sätt. Elastografi av tibialis anterior kommer att undersökas på ett utforskande sätt.