Muskelultraschallmessungen als Biomarker der Funktion der oberen Motoneuronen

Zielsetzung

Personen mit kortikospinaler oder oberer motorischer Dysfunktion haben eine erhöhte Muskelsteifheit aufgrund von Spastik. Spastik wird durch eine klinische Untersuchung festgestellt, aber es gibt nur wenige zuverlässige objektive Messungen der Spastik. Neue Ultraschalltechniken zur Messung der elastischen Eigenschaften von Gewebe stellen ein mögliches Maß für Spastik dar. Die Ultraschallmessungen der Gewebeelastizität sind schmerzlos und schnell durchzuführen, aber ihre Fähigkeit, Veränderungen infolge von Spastik zu erkennen, ist ungewiss. Das Ziel dieser Pilotstudie ist es zu sehen, wie sehr sich Ultraschallmessungen der Muskelelastizität zwischen Patienten mit Spastik und gesunden Kontrollpersonen unterscheiden. Sekundäre Ziele sind die Korrelation von Muskelelastizitätsmessungen mit einer klinischen Bewertungsskala für Spastik und die Bewertung der Intra- und Inter-Rater-Zuverlässigkeit. Dies ist ein Protokoll für Patienten mit primärer Lateralsklerose (PLS), die an einer anderen NIH-Studie teilnehmen, in der bei ihnen Spastik diagnostiziert wurde.

Studienpopulation

23 erwachsene PLS-Patienten mit Arm- oder Beinspastik, die derzeit in ein NIH-Protokoll eingeschrieben sind

30 gesunde erwachsene Kontrollen mit normalen neurologischen Untersuchungen.

Design

Die erste Phase, eine Ermittlerschulungsphase, dient dazu, sich nach dem Upgrade mit dem Siemens Acuson S2000 vertraut zu machen. Die beiden Ermittler werden mit 5 gesunden Freiwilligen trainieren. In der zweiten Phase wird die Inter-Observer-Variabilität des Ultraschalls und der Ashworth-Skala bewertet, indem gesunde Freiwillige und Patienten von den verschiedenen Untersuchern bewertet werden. Da die Spastik im Laufe des Tages schwankt, werden die Probanden nacheinander auf die Variabilität zwischen den Beobachtern und innerhalb weniger Stunden oder ungefähr zur gleichen Zeit am nächsten Tag (je nach Verfügbarkeit des Patienten) auf die Variabilität innerhalb des Beobachters untersucht. Jeder Ermittler wird die Ashworth-Skala unabhängig vom anderen durchführen. Jeder Untersucher führt den Ultraschall unabhängig vom anderen durch. In der dritten Phase werden wir Patienten und Freiwillige bewerten, um die Stichprobengröße zu erreichen, die eine Power-Analyse vorgeschlagen hat, die wir benötigen würden, um Unterschiede zwischen Patienten mit Spastik und Kontrollen zu messen.

Zielparameter

Das primäre Ergebnis wird die Messung der Muskelsteifheit der Bizeps-Brachii mittels Ultraschall-Elastographie sein, die zwischen Patientengruppen und Kontrollgruppen verglichen wird. Ein sekundäres Ergebnis wird die Korrelation der Muskelsteifheit im Ruhezustand mit dem modifizierten Ashworth-Score für die Ellbogenflexion sein. Messungen der Muskelkraft und Ultraschallmessungen der Dichte und Dicke werden explorativ untersucht. Die Elastographie des Tibialis anterior wird explorativ untersucht.