Pomiary ultrasonograficzne mięśni jako biomarkery funkcji górnego neuronu ruchowego

Cel

Osoby z dysfunkcją korowo-rdzeniową lub górnego neuronu ruchowego mają zwiększoną sztywność mięśni spowodowaną spastycznością. Spastyczność ustala się na podstawie badania klinicznego, ale istnieje niewiele wiarygodnych obiektywnych pomiarów spastyczności. Nowe techniki ultradźwiękowe do pomiaru właściwości elastycznych tkanek stanowią potencjalną miarę spastyczności. Ultrasonograficzne pomiary elastyczności tkanek są bezbolesne i szybkie do wykonania, ale ich zdolność do wykrywania zmian wynikających ze spastyczności jest niepewna. Celem tego badania pilotażowego jest sprawdzenie, jak bardzo ultradźwiękowe pomiary elastyczności mięśni różnią się między pacjentami ze spastycznością a zdrowymi kontrolami. Drugorzędnymi celami są korelacja pomiarów elastyczności mięśni z kliniczną skalą oceny spastyczności oraz ocena wiarygodności wewnątrz i między oceniającymi. Jest to protokół dla pacjentów z pierwotnym stwardnieniem bocznym (PLS), którzy zostali włączeni do innego badania NIH, w którym zdiagnozowano u nich spastyczność.

Badana populacja

23 dorosłych pacjentów z PLS ze spastycznością ramienia lub nogi obecnie włączonych do protokołu NIH

30 zdrowych dorosłych osób kontrolnych z normalnymi badaniami neurologicznymi.

Projekt

Pierwsza faza, faza szkolenia śledczych, ma na celu zapoznanie się z Siemens Acuson S2000 po aktualizacji. Dwaj badacze będą trenować z 5 zdrowymi ochotnikami. W drugiej fazie zmienność pomiędzy obserwatorami USG i skalą Ashwortha zostanie oceniona poprzez ocenę zdrowych ochotników i pacjentów przez różnych badaczy. Ponieważ spastyczność zmienia się w ciągu dnia, pacjenci będą kolejno oceniani pod kątem zmienności między obserwatorami oraz w ciągu kilku godzin lub mniej więcej o tej samej porze następnego dnia (w zależności od dostępności pacjenta) pod kątem zmienności między obserwatorami. Każdy badacz zastosuje skalę Ashworth niezależnie od drugiego. Każdy badacz wykona USG niezależnie od drugiego. W trzeciej fazie ocenimy pacjentów i ochotników, aby osiągnąć rozmiar próby, który sugerowała analiza mocy, że będziemy musieli zmierzyć różnice między pacjentami ze spastycznością a grupą kontrolną.

Mierniki rezultatu

Głównym rezultatem będzie pomiar sztywności mięśnia dwugłowego ramienia za pomocą elastografii ultradźwiękowej, który zostanie porównany między grupami pacjentów i grupami kontrolnymi. Drugorzędnym wynikiem będzie korelacja sztywności mięśni w spoczynku ze zmodyfikowaną oceną Ashwortha dla zgięcia łokcia. Miary siły mięśniowej oraz ultradźwiękowe miary gęstości i grubości będą badane w sposób eksploracyjny. Elastografia mięśnia piszczelowego przedniego zostanie zbadana eksploracyjnie.