Misurazione degli ultrasuoni muscolari come biomarcatori della funzione del motoneurone superiore

Obbiettivo

Le persone con disfunzione corticospinale o del motoneurone superiore hanno una maggiore rigidità muscolare dovuta alla spasticità. La spasticità è stabilita dall'esame clinico, ma ci sono poche misure oggettive affidabili della spasticità. Le nuove tecniche ad ultrasuoni per misurare le proprietà elastiche del tessuto rappresentano una potenziale misura della spasticità. Le misurazioni ecografiche dell'elasticità dei tessuti sono indolori e veloci da eseguire, ma la loro capacità di rilevare i cambiamenti derivanti dalla spasticità è incerta. L'obiettivo di questo studio pilota è vedere quanto le misure ecografiche dell'elasticità muscolare differiscono tra i pazienti con spasticità e i controlli sani. Obiettivi secondari sono correlare le misure di elasticità muscolare con una scala di valutazione clinica della spasticità e valutare l'affidabilità intra e inter-valutatore. Questo è un protocollo per i pazienti con sclerosi laterale primaria (PLS) che sono arruolati in un altro studio NIH in cui è stata loro diagnosticata la spasticità.

Popolazione di studio

23 pazienti adulti PLS con spasticità alle braccia o alle gambe attualmente arruolati in un protocollo NIH

30 controlli adulti sani con normali esami neurologici.

Progetto

La prima fase, una fase di formazione degli investigatori, ha lo scopo di acquisire familiarità con Siemens Acuson S2000 dopo l'aggiornamento. I due investigatori si alleneranno con 5 volontari sani. Nella seconda fase la variabilità inter-osservatore dell'ecografia e della scala di Ashworth sarà valutata facendo valutare volontari e pazienti sani dai diversi ricercatori. Poiché la spasticità fluttua durante il giorno, i soggetti saranno valutati consecutivamente per la variabilità inter-osservatore e entro poche ore o all'incirca alla stessa ora del giorno successivo (a seconda della disponibilità del paziente) per la variabilità intra-osservatore. Ogni investigatore eseguirà la scala Ashworth indipendentemente dall'altro. Ogni investigatore eseguirà l'ecografia indipendentemente dall'altro. Nella terza fase, valuteremo pazienti e volontari per raggiungere la dimensione del campione che un'analisi di potenza ha suggerito che avremmo bisogno di misurare le differenze tra pazienti con spasticità e controlli.

Misure di risultato

L'esito primario sarà misurare la rigidità muscolare del bicipite brachiale utilizzando l'elastografia ad ultrasuoni, che verrà confrontata tra gruppi di pazienti e gruppi di controllo. Un risultato secondario sarà la correlazione della rigidità muscolare a riposo con il punteggio di Ashworth modificato per la flessione del gomito. Le misure della forza muscolare e le misure ecografiche di densità e spessore saranno esaminate in modo esplorativo. L'elastografia del tibiale anteriore sarà esaminata in modo esplorativo.