Muskelultralydsmålinger som biomarkører for øvre motoriske neuronfunktion

Objektiv

Personer med corticospinal eller øvre motorneuron dysfunktion har øget muskelstivhed fra spasticitet. Spasticitet fastslås ved klinisk undersøgelse, men der er få pålidelige objektive mål for spasticitet. Nye ultralydsteknikker til måling af vævs elastiske egenskaber repræsenterer et potentielt mål for spasticitet. Ultralydsmålene for vævets elasticitet er smertefri og hurtige at udføre, men deres evne til at opdage ændringer som følge af spasticitet er usikker. Målet med denne pilotundersøgelse er at se, hvor meget ultralydsmålinger af muskelelasticitet adskiller sig mellem patienter med spasticitet og raske kontroller. Sekundære mål er at korrelere muskelelasticitetsmål med en klinisk vurderingsskala for spasticitet og at vurdere intra- og inter-bedømmer-pålidelighed. Dette er en protokol for primær lateral sklerose (PLS)-patienter, der er optaget i et andet NIH-studie, hvor de er blevet diagnosticeret med spasticitet.

Studiebefolkning

23 voksne PLS-patienter med arm- eller benspasticitet er i øjeblikket indskrevet i en NIH-protokol

30 sunde voksne kontroller med normale neurologiske undersøgelser.

Design

Den første fase, en efterforskeruddannelsesfase, sigter mod at blive fortrolig med Siemens Acuson S2000 efter opgraderingen. De to efterforskere vil træne med 5 raske frivillige. I anden fase vil inter-observatørvariabiliteten af ​​ultralyds- og Ashworth-skalaen blive vurderet ved at få raske frivillige og patienter vurderet af de forskellige efterforskere. Da spasticitet svinger i løbet af dagen, vil forsøgspersonerne blive vurderet fortløbende for inter-observatør-variabilitet og inden for et par timer eller omkring samme tid den følgende dag (afhængigt af patientens tilgængelighed) for intra-observatør-variabilitet. Hver efterforsker vil lave Ashworth-skalaen uafhængig af den anden. Hver investigator vil foretage ultralyden uafhængig af den anden. I den tredje fase vil vi vurdere patienter og frivillige for at nå den stikprøvestørrelse, som en kraftanalyse foreslog, at vi ville være nødt til at måle forskelle mellem patienter med spasticitet og kontroller.

Resultatmål

Det primære resultat vil være måling af muskelstivhed fra biceps brachii ved hjælp af ultralydselastografi, som vil blive sammenlignet mellem patientgrupper og kontrolgrupper. Et sekundært resultat vil være korrelationen af ​​muskelstivhed i hvile med den modificerede Ashworth-score for albuefleksion. Mål for muskelstyrke og ultralydsmål for tæthed og tykkelse vil blive undersøgt på en undersøgende måde. Elastografi af tibialis anterior vil blive undersøgt på en udforskende måde.