Medidas de ultrassom muscular como biomarcadores da função do neurônio motor superior

Objetivo

Pessoas com disfunção corticoespinal ou do neurônio motor superior apresentam rigidez muscular aumentada devido à espasticidade. A espasticidade é estabelecida pelo exame clínico, mas existem poucas medidas objetivas confiáveis ​​de espasticidade. Novas técnicas de ultrassom para medir as propriedades elásticas do tecido representam uma medida potencial de espasticidade. As medidas ultrassonográficas da elasticidade tecidual são indolores e rápidas de serem realizadas, mas sua capacidade de detectar alterações decorrentes da espasticidade é incerta. O objetivo deste estudo piloto é ver o quanto as medidas de ultrassom da elasticidade muscular diferem entre pacientes com espasticidade e controles saudáveis. Os objetivos secundários são correlacionar as medidas de elasticidade muscular com uma escala de classificação clínica de espasticidade e avaliar a confiabilidade intra e interavaliadores. Este é um protocolo para pacientes com esclerose lateral primária (PLS) inscritos em outro estudo do NIH no qual foram diagnosticados com espasticidade.

População do estudo

23 pacientes adultos com PLS com espasticidade de braço ou perna atualmente inscritos em um protocolo do NIH

30 controles adultos saudáveis ​​com exames neurológicos normais.

Projeto

A primeira fase, uma fase de treinamento do investigador, visa familiarizar-se com o Siemens Acuson S2000 após a atualização. Os dois investigadores treinarão com 5 voluntários saudáveis. Na segunda fase, a variabilidade interobservador do ultrassom e da escala de Ashworth será avaliada por voluntários saudáveis ​​e pacientes avaliados pelos diferentes investigadores. Como a espasticidade flutua ao longo do dia, os indivíduos serão avaliados consecutivamente quanto à variabilidade interobservador e dentro de algumas horas ou por volta do mesmo horário no dia seguinte (dependendo da disponibilidade do paciente) quanto à variabilidade intraobservador. Cada investigador fará a escala de Ashworth independente do outro. Cada investigador fará o ultrassom independente do outro. Na terceira fase, avaliaremos pacientes e voluntários para atingir o tamanho da amostra que uma análise de poder sugeriu que precisaríamos medir diferenças entre pacientes com espasticidade e controles.

Medidas de resultado

O desfecho primário será medir a rigidez muscular do bíceps braquial usando elastografia ultrassônica, que será comparada entre grupos de pacientes e grupos de controle. Um desfecho secundário será a correlação da rigidez muscular em repouso com o escore de Ashworth modificado para flexão do cotovelo. Medidas de força muscular e medidas ultrassonográficas de densidade e espessura serão examinadas de forma exploratória. A elastografia do tibial anterior será examinada de forma exploratória.