Ультразвуковые измерения мышц как биомаркеры функции верхних мотонейронов

Цель

Лица с корково-спинномозговой дисфункцией или дисфункцией верхних двигательных нейронов имеют повышенную ригидность мышц из-за спастичности. Спастичность устанавливается при клиническом обследовании, но надежных объективных показателей спастичности мало. Новые ультразвуковые методы измерения эластичности тканей представляют собой потенциальную меру спастичности. Ультразвуковые измерения эластичности тканей безболезненны и выполняются быстро, но их способность обнаруживать изменения, вызванные спастичностью, сомнительна. Цель этого пилотного исследования — увидеть, насколько ультразвуковые показатели эластичности мышц различаются между пациентами со спастичностью и здоровыми людьми из контрольной группы. Вторичные цели заключаются в том, чтобы сопоставить показатели мышечной эластичности с шкалой клинической оценки спастичности и оценить надежность внутри и между экспертами. Это протокол для пациентов с первичным боковым склерозом (PLS), которые включены в другое исследование NIH, в котором у них была диагностирована спастичность.

Исследуемая популяция

23 взрослых пациента с PLS со спастичностью руки или ноги, в настоящее время включенные в протокол NIH

30 здоровых взрослых в контрольной группе с нормальным неврологическим обследованием.

Дизайн

Первый этап, этап обучения следователей, направлен на ознакомление с Siemens Acuson S2000 после обновления. Два исследователя будут тренироваться с 5 здоровыми добровольцами. На втором этапе изменчивость УЗИ и шкалы Эшворта у разных наблюдателей будет оцениваться путем оценки здоровых добровольцев и пациентов разными исследователями. Поскольку спастичность колеблется в течение дня, субъекты будут последовательно оцениваться на предмет изменчивости между наблюдателями и в течение нескольких часов или примерно в то же время на следующий день (в зависимости от доступности пациента) на предмет изменчивости среди наблюдателей. Каждый сыщик будет проходить шкалу Эшворта независимо от другого. Каждый исследователь будет делать УЗИ независимо от другого. На третьем этапе мы будем оценивать пациентов и добровольцев, чтобы достичь размера выборки, который, как показал анализ мощности, нам потребуется для измерения различий между пациентами со спастичностью и контрольной группой.

Критерии оценки

Первичным результатом будет измерение жесткости мышц двуглавой мышцы плеча с помощью ультразвуковой эластографии, результаты будут сравниваться между группами пациентов и контрольными группами. Вторичным результатом будет корреляция жесткости мышц в покое с модифицированной оценкой Ashworth для сгибания локтя. Измерения мышечной силы и ультразвуковые измерения плотности и толщины будут исследованы в исследовательском порядке. Эластография передней большеберцовой мышцы будет исследована в исследовательском порядке.