Muskelultralydmål som biomarkører for øvre motoriske nevronfunksjon

Objektiv

Personer med kortikospinal eller øvre motorneuron dysfunksjon har økt muskelstivhet fra spastisitet. Spastisitet fastslås ved klinisk undersøkelse, men det er få pålitelige objektive mål på spastisitet. Nye ultralydteknikker for å måle de elastiske egenskapene til vev representerer et potensielt mål på spastisitet. Ultralydmålingene av vevs elastisitet er smertefrie og raske å utføre, men deres evne til å oppdage endringer som følge av spastisitet er usikker. Målet med denne pilotstudien er å se hvor mye ultralydmålinger av muskelelastisitet er forskjellig mellom pasienter med spastisitet og friske kontroller. Sekundære mål er å korrelere muskelelastisitetsmål med en klinisk vurderingsskala for spastisitet og å vurdere intra- og inter-rater-pålitelighet. Dette er en protokoll for pasienter med primær lateral sklerose (PLS) som er registrert i en annen NIH-studie der de har blitt diagnostisert med spastisitet.

Studiepopulasjon

23 voksne PLS-pasienter med arm- eller benspastisitet er for tiden registrert i en NIH-protokoll

30 friske voksne kontroller med normale nevrologiske undersøkelser.

Design

Den første fasen, en etterforskeropplæringsfase, har som mål å bli kjent med Siemens Acuson S2000 etter oppgraderingen. De to etterforskerne skal trene med 5 friske frivillige. I den andre fasen vil inter-observatørvariabiliteten av ultralyd- og Ashworth-skalaen bli vurdert ved å få friske frivillige og pasienter evaluert av de forskjellige etterforskerne. Siden spastisitet varierer i løpet av dagen, vil forsøkspersonene bli vurdert fortløpende for inter-observatørvariabilitet og innen noen få timer eller omtrent samme tid neste dag (avhengig av pasienttilgjengelighet) for intra-observatørvariabilitet. Hver etterforsker vil gjøre Ashworth-skalaen uavhengig av den andre. Hver etterforsker vil gjøre ultralyden uavhengig av den andre. I den tredje fasen vil vi vurdere pasienter og frivillige for å nå prøvestørrelsen som en kraftanalyse antydet at vi ville trenge for å måle forskjeller mellom pasienter med spastisitet og kontroller.

Utfallsmål

Det primære resultatet vil være måling av muskelstivhet fra biceps brachii ved hjelp av ultralyd elastografi, som vil bli sammenlignet mellom pasientgrupper og kontrollgrupper. Et sekundært resultat vil være korrelasjonen av muskelstivhet i hvile med den modifiserte Ashworth-skåren for albuefleksjon. Mål for muskelstyrke og ultralydmål for tetthet og tykkelse vil bli undersøkt på en utforskende måte. Elastografi av tibialis anterior vil bli undersøkt på en utforskende måte.