Nervblockad kontra icke-målinriktad lokalbedövning vid bröstkirurgi

Effektiv postoperativ smärtkontroll är en viktig komponent i kirurgi. Adekvat analgesi förbättrar patientens komfort och tillfredsställelse, vilket möjliggör tidigare mobilisering, snabbare återhämtning och mindre sannolikhet för komplikationer. Majoriteten av kirurgerna kommer att placera 10 ml lokalbedövning i bröstfickan eller injicera det i bröstets hud efter bröstoperation. En mer specifik teknik är att identifiera nerverna som försörjer bröstet och placera lokalbedövningen direkt runt dem (Pec-block). Detta nervblock har nyligen beskrivits och används allt oftare av narkosläkare för kirurgi under lokalbedövning eller för postoperativ analgesi. Det har visat sig ge bättre och mer specifik smärtlindring i flera studier.

Narkosläkare använder en ultraljudsmaskin för att identifiera de anatomiska landmärkena för nerverna och de injicerar i närheten. De har inte direkt syn och det finns risk att orsaka sjuklighet eller att blockeringen inte är effektiv. Det är mycket lättare för en kirurg att applicera blocket, eftersom de kan se de anatomiska landmärkena. Trots detta är det väldigt få kirurger som känner till tekniken.

Studiegruppen består av patienter som genomgår bilateral kosmetisk bröstoperation vid BMI Edgbaston och Priory sjukhus och Spire Parkway och Southbank sjukhus i Birmingham och Worcester. Om en patient samtycker till att vara involverad i forskningen kommer de att ha ett bröst randomiserat till att få ett pec-block och det kontralaterala (motsatta) bröstet kommer att få samma mängd lokalbedövning som placeras i bröstfickan på ett icke-riktat sätt. Patienterna och forskaren kommer att bli blinda när det gäller tilldelningen. Patienterna kommer att fylla i ett verbalt numeriskt smärtpoäng för varje bröst med fasta intervall tills de skrivs ut. Dessutom kommer utredarna specifikt att fråga vilket bröst som är mest smärtsamt vid varje tidpunkt.

Resultaten av studien kan förbättra patientvården.