Nerveblokk versus ikke-målrettet lokalbedøvelse i brystkirurgi

Effektiv postoperativ smertekontroll er en viktig komponent i kirurgi. Tilstrekkelig analgesi forbedrer pasientens komfort og tilfredshet, og muliggjør dermed tidligere mobilisering, raskere restitusjon og mindre sannsynlighet for komplikasjoner. Flertallet av kirurgene vil legge 10 ml lokalbedøvelse i brystlommen eller injisere det i brysthuden etter brystoperasjoner. En mer spesifikk teknikk er å identifisere nervene som forsyner brystet og legge lokalbedøvelsen rett rundt dem (Pec-blokk). Denne nerveblokken har nylig blitt beskrevet og blir i økende grad brukt av anestesileger til kirurgi under lokalbedøvelse eller for postoperativ analgesi. Det har vist seg å gi bedre og mer spesifikk smertelindring i flere studier.

Anestesileger bruker en ultralydmaskin for å identifisere de anatomiske landemerkene for nervene, og de injiserer i nærheten. De har ikke direkte syn og det er en risiko for å forårsake sykelighet eller at blokkeringen ikke er effektiv. Det er mye lettere for en kirurg å påføre blokken, da de kan se de anatomiske landemerkene. Til tross for dette er det svært få kirurger som kjenner til teknikken.

Studiegruppen består av pasienter som gjennomgår bilateral kosmetisk brystkirurgi ved BMI Edgbaston og Priory sykehus og Spire Parkway og Southbank sykehus i Birmingham og Worcester. Hvis en pasient samtykker i å bli involvert i forskningen, vil de få ett bryst randomisert til å motta en pec-blokk, og det kontralaterale (motsatte) brystet vil motta samme mengde lokalbedøvelse plassert i brystlommen på en ikke-målrettet måte. Pasientene og forskeren vil bli blindet med hensyn til tildelingen. Pasientene vil fullføre en verbal numerisk smertescore for hvert bryst med faste intervaller til de blir utskrevet. I tillegg vil etterforskerne spesifikt spørre hvilket bryst som er mest smertefullt på hvert tidspunkt.

Resultatene av studien kan forbedre pasientbehandlingen.