Nerveblok versus ikke-målrettet lokalbedøvelse i brystkirurgi

Effektiv postoperativ smertekontrol er en væsentlig komponent i kirurgi. Tilstrækkelig analgesi forbedrer patientens komfort og tilfredshed og muliggør derved tidligere mobilisering, hurtigere restitution og mindre sandsynlighed for komplikationer. De fleste kirurger vil placere 10 ml lokalbedøvelse i brystlommen eller sprøjte det ind i brysthuden efter en brystoperation. En mere specifik teknik er at identificere de nerver, der forsyner brystet, og placere lokalbedøvelsen direkte omkring dem (Pec-blok). Denne nerveblok er for nylig blevet beskrevet og bliver i stigende grad brugt af anæstesilæger til kirurgi under lokalbedøvelse eller til postoperativ analgesi. Det har vist sig at give bedre og mere specifik smertelindring i flere undersøgelser.

Anæstesilæger bruger en ultralydsmaskine til at identificere de anatomiske vartegn for nerverne, og de sprøjter ind i nærheden. De har ikke direkte syn, og der er risiko for at forårsage sygelighed eller at blokeringen ikke er effektiv. Det er meget nemmere for en kirurg at påføre blokken, da de kan se de anatomiske vartegn. På trods af dette er det meget få kirurger, der kender til teknikken.

Studiegruppen består af patienter, der gennemgår bilateral kosmetisk brystoperation på BMI Edgbaston og Priory hospitaler og Spire Parkway og Southbank hospitaler i Birmingham og Worcester. Hvis en patient giver samtykke til at blive involveret i forskningen, vil den ene bryst randomiseres til at modtage en pec-blok, og det kontralaterale (modsatte) bryst vil modtage den samme mængde lokalbedøvelse placeret i brystlommen på en ikke-målrettet måde. Patienterne og forskeren vil blive blindet med hensyn til tildelingen. Patienterne vil udfylde en verbal numerisk smertescore for hvert bryst med faste intervaller, indtil de udskrives. Derudover vil efterforskerne specifikt spørge, hvilket bryst der er mest smertefuldt på hvert tidspunkt.

Resultaterne af undersøgelsen kan forbedre patientbehandlingen.