Nervenblockade versus nicht gezielte Lokalanästhesie in der Brustchirurgie

Eine wirksame postoperative Schmerzkontrolle ist ein wesentlicher Bestandteil der Operation. Eine angemessene Analgesie verbessert den Komfort und die Zufriedenheit der Patientin und ermöglicht dadurch eine frühere Mobilisierung, eine schnellere Genesung und eine geringere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Die meisten Chirurgen geben nach einer Brustoperation 10 ml Lokalanästhetikum in die Brusttasche oder injizieren es in die Brusthaut. Eine spezifischere Technik besteht darin, die Nerven zu identifizieren, die die Brust versorgen, und das Lokalanästhetikum direkt um sie herum aufzutragen (Pec-Block). Diese Nervenblockade wurde kürzlich beschrieben und wird zunehmend von Anästhesisten bei Operationen unter örtlicher Betäubung oder zur postoperativen Analgesie eingesetzt. In mehreren Studien wurde gezeigt, dass es eine bessere und spezifischere Schmerzlinderung bewirkt.

Anästhesisten identifizieren mithilfe eines Ultraschallgeräts die anatomischen Orientierungspunkte der Nerven und injizieren in deren Umgebung. Sie haben keine direkte Sicht und es besteht die Gefahr, dass es zu Erkrankungen kommt oder die Blockade nicht wirksam ist. Für einen Chirurgen ist es viel einfacher, den Block anzubringen, da er die anatomischen Orientierungspunkte sehen kann. Dennoch sind nur sehr wenige Chirurgen mit dieser Technik vertraut.

Die Studiengruppe besteht aus Patienten, die sich einer bilateralen kosmetischen Brustoperation in den BMI-Krankenhäusern Edgbaston und Priory sowie Spire Parkway und Southbank in Birmingham und Worcester unterziehen. Wenn eine Patientin der Teilnahme an der Forschung zustimmt, erhält eine Brust nach dem Zufallsprinzip eine Brustblockade und die kontralaterale (gegenüberliegende) Brust erhält die gleiche Menge Lokalanästhetikum, das nicht gezielt in die Brusttasche eingebracht wird. Die Patienten und der Forscher sind hinsichtlich der Zuteilung blind. Die Patientinnen führen in festgelegten Abständen für jede Brust einen verbalen numerischen Schmerzscore durch, bis sie entlassen werden. Darüber hinaus werden die Prüfärzte gezielt fragen, welche Brust zu jedem Zeitpunkt am schmerzhaftesten ist.

Die Ergebnisse der Studie können die Patientenversorgung verbessern.