Långvarig oral apparatterapi Effektivitet för obstruktivt sömnapnésyndrom

Obstruktiv sömnapné (OSA) är ett kroniskt tillstånd som kan uppstå när en individ sover. OSA-incidensen varierar från 4 till 16 % av den vuxna befolkningen. Prevalensen av OSA är ännu högre i populationer med kardiovaskulära och metabola störningar (t. stroke eller diabetes mellitus).

OSA kännetecknas av fem eller fler andningsuppehåll per timme eller partiell obstruktion av luftvägarna under sömnen.

Obstruktiv sömnapné (OSA) behandlas för närvarande med två metoder: oral apparatbehandling (OA) och kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). Även om American Academy of Sleep Medicine (AASM) har godkänt båda metoderna som en förstahandsbehandling för mild och måttlig OSA, har orala apparater varit underutnyttjade trots deras icke-invasiva, tysta, det faktum att de är icke-kirurgiska och kostnadseffektiva. OA kan också vara ett alternativ för patienter med svår OSA som tycker att CPAP-behandling är oacceptabel. Det finns två stora grupper av OAs tillgängliga, en som verkar för att flytta underkäken och tungan; detta inkluderar mandibulära framstegsskenor (MAS) och mandibular advancement devices (MAD). Den andra gruppen av OAs, tunghållningsanordningar (TRD) fokuserar på att hålla tungan framåt. Det är på grund av placeringen av tungan och underkäken som OAs är effektiva för att minska sömnapné. OA-terapi är en långtidsbehandling och därför är det viktigt att apparaten är bekväm för att uppmuntra patientanvändning.

Trots fördelarna för patienter som använder OA har tidigare studier inte tittat på sambandet mellan OAs och OSA i långtidsstudier eller i ett stort antal patienter. Denna brist på forskning och kunskap har lett till en frånvaro i utbildning och utbildning för tandläkare som kan ge sina patienter OA-terapi. OAs har visat sig inte vara lika effektiva som CPAP för att hjälpa till med OSA, men det har liknande effekter på blodtryck, livskvalitet, sömnighet och endotelfunktion. Tidigare studier har visat att effekterna av OA-terapi på patienternas OSA är förknippade med mer acceptans och följsamhet. Tidigare longitudinella studier som följt patienter som använder CPAP visade stora fördelar när det gäller kardiovaskulär hälsa. Det är därför nödvändigt att göra långvariga prospektiva kohortstudier med stor provstorlek för att fastställa hur effektiv OA-terapi är för patienter med OSA, samtidigt som man tittar på potentiella effekter på kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet. Det är av denna anledning som 15 centra från 9 län runt om i världen har bildat ett nätverk kallat ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness) ägnat åt de långsiktiga resultaten av OAs.

Dessa centra inkluderade: University of Sidney (Australien), Stanford University (USA). Kaiser Permanente (USA), Cambridge University (UK), Paris Hospital (Frankrike), University of Antwerpen (Belgien), Japan Somnology Centre (Japan), Kyushu University (Japan), University of British Columbia (Kanada), University of Montreal ( Kanada), Laval University (Kanada), University of Gronigen (Nederländerna) och Umeå University (Sverige).