Langfristige Wirksamkeit der oralen Gerätetherapie beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist ein chronischer Zustand, der auftreten kann, wenn eine Person schläft. OSA-Inzidenzraten reichen von 4 bis 16 % der erwachsenen Bevölkerung. Die Prävalenz von OSA ist sogar noch höher in Populationen mit Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen (z. Schlaganfall oder Diabetes mellitus).

OSA ist gekennzeichnet durch fünf oder mehr Atempausen pro Stunde oder eine teilweise Obstruktion der Atemwege während des Schlafs.

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) wird derzeit mit zwei Methoden behandelt: Oral-Appliance-Therapie (OA) und Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Obwohl die American Academy of Sleep Medicine (AASM) beide Methoden als First-Line-Behandlung für leichte und mittelschwere OSA zugelassen hat, wurden orale Geräte trotz ihrer nicht-invasiven, leisen, nicht-chirurgischen und kostengünstigen Behandlung zu wenig genutzt. OAS kann auch eine Alternative für Patienten mit schwerer OSA sein, die eine CPAP-Behandlung als unerträglich empfinden. Es gibt zwei Hauptgruppen von OAs, eine, die auf die Neupositionierung des Unterkiefers und der Zunge einwirkt; dazu gehören Unterkiefervorschubschienen (MAS) und Unterkiefervorschubvorrichtungen (MAD). Die andere Gruppe von OAs, Zungenhaltevorrichtungen (TRD), konzentrieren sich darauf, die Zunge nach vorne zu halten. Aufgrund der Positionierung von Zunge und Unterkiefer ist OAs wirksam bei der Verringerung der Schlafapnoe. Die OA-Therapie ist eine Langzeitbehandlung, und daher ist es wichtig, dass das Gerät komfortabel ist, um den Patienten zur Verwendung zu ermutigen.

Trotz der Vorteile für Patienten, die OAs anwenden, haben frühere Studien die Beziehung zwischen OAs und OSA nicht in Langzeitstudien oder bei einer großen Anzahl von Patienten untersucht. Dieser Mangel an Forschung und Wissen hat dazu geführt, dass Zahnärzte, die in der Lage sind, ihren Patienten eine OA-Therapie anzubieten, nicht ausreichend geschult und ausgebildet werden. Es hat sich gezeigt, dass OAS bei der Behandlung von OSA nicht so effektiv ist wie CPAP, es hat jedoch ähnliche Auswirkungen auf Blutdruck, Lebensqualität, Schläfrigkeit und Endothelfunktion. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Auswirkungen der OA-Therapie auf die OSA der Patienten mit mehr Akzeptanz und Adhärenz einhergehen. Frühere Längsschnittstudien, die Patienten begleiteten, die CPAP verwendeten, zeigten große Vorteile in Bezug auf die kardiovaskuläre Gesundheit. Es ist daher notwendig, dass prospektive Langzeit-Kohortenstudien mit großem Stichprobenumfang durchgeführt werden, um festzustellen, wie wirksam die OA-Therapie für Patienten mit OSA ist, während gleichzeitig mögliche Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität untersucht werden. Aus diesem Grund haben 15 Zentren aus 9 Ländern auf der ganzen Welt ein Netzwerk namens ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness) gegründet, das sich den langfristigen Ergebnissen von OAs widmet.

Zu diesen Zentren gehörten: University of Sidney (Australien), Stanford University (USA). Kaiser Permanente (USA), Cambridge University (UK), Paris Hospital (Frankreich), Universität Antwerpen (Belgien), Japan Somnology Centre (Japan), Kyushu University (Japan), University of British Columbia (Kanada), University of Montreal ( Kanada), Laval University (Kanada), Universität Gronigen (Niederlande) und Umea University (Schweden).