Az orális készülékkel végzett hosszú távú terápia hatékonysága az obstruktív alvási apnoe szindróma esetén

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy krónikus állapot, amely akkor fordulhat elő, amikor az egyén alszik. Az OSA előfordulási aránya a felnőtt lakosság 4-16%-a között mozog. Az OSA prevalenciája még magasabb a szív- és érrendszeri és anyagcserezavarokkal küzdő populációkban (pl. stroke vagy diabetes mellitus).

Az OSA-t óránként öt vagy több légzési szünet vagy a légutak részleges elzáródása jellemzi alvás közben.

Az obstruktív alvási apnoét (OSA) jelenleg két módszerrel kezelik: orális készülékkel (OA) és folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP). Bár az Amerikai Alvógyógyászati ​​Akadémia (AASM) mindkét módszert jóváhagyta az enyhe és közepesen súlyos OSA első vonalbeli kezelésének, az orális eszközöket nem használták ki annak ellenére, hogy nem invazívak, csendesek, nem sebésziek és költséghatékonyak. Az OA alternatívát jelenthet azoknak a súlyos OSA-betegeknek is, akik a CPAP-kezelést elviselhetetlennek találják. Az OA-k két fő csoportja áll rendelkezésre, az egyik a mandibula és a nyelv áthelyezésére hat; ez magában foglalja a mandibula előremozdító síneket (MAS) és a mandibuláris előremozdító eszközöket (MAD). Az OA-k másik csoportja, a nyelvtartó eszközök (TRD) a nyelv előretartására összpontosítanak. A nyelv és a mandibula elhelyezkedése miatt az OA hatékonyan csökkenti az alvási apnoét. Az OA terápia egy hosszú távú kezelés, ezért fontos, hogy a készülék kényelmes legyen, ezzel ösztönözve a betegek használatát.

Az OA-t használó betegek előnyei ellenére a korábbi vizsgálatok nem vizsgálták az OA-k és az OSA közötti kapcsolatot hosszú távú vizsgálatokban vagy nagyszámú beteg esetében. A kutatás és a tudás hiánya ahhoz vezetett, hogy hiányoznak a fogorvosok képzése és oktatása, akik képesek OA-terápiát nyújtani pácienseiknek. Kimutatták, hogy az OA-k nem olyan hatékonyak, mint a CPAP az OSA-ban, de hasonló hatással van a vérnyomásra, az életminőségre, az álmosságra és az endothel funkcióra. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az OA-terápia hatása a betegek OSA-jára nagyobb elfogadással és adherenciával jár. A CPAP-t használó betegeket követő korábbi longitudinális vizsgálatok nagy előnyöket mutattak a szív- és érrendszeri egészség szempontjából. Ezért nagy mintaszámú, hosszú távú prospektív kohorszvizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy mennyire hatékony az OA-terápia az OSA-ban szenvedő betegeknél, ugyanakkor megvizsgálják a kardiovaszkuláris morbiditásra és mortalitásra gyakorolt ​​lehetséges hatásokat is. Ez az oka annak, hogy a világ 9 megyéjének 15 központja hozta létre az ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness) nevű hálózatot, amely az OA-k hosszú távú eredményeivel foglalkozik.

Ezek a központok a következők: University of Sidney (Ausztrália), Stanford University (USA). Kaiser Permanente (USA), Cambridge Egyetem (Egyesült Királyság), Párizsi Kórház (Franciaország), Antwerpeni Egyetem (Belgium), Japán Szomnológiai Központ (Japán), Kyushu Egyetem (Japán), Brit Kolumbiai Egyetem (Kanada), Montreali Egyetem ( Kanada, Laval Egyetem (Kanada), University of Gronigen (Hollandia) és Umea University (Svédország).