Langsiktig oral apparatterapi Effektivitet for obstruktivt søvnapnésyndrom

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en kronisk tilstand som kan oppstå når en person sover. OSA-insidensrater varierer fra 4 til 16 % av den voksne befolkningen. Prevalensen av OSA er enda høyere i populasjoner med kardiovaskulære og metabolske lidelser (f. slag eller diabetes mellitus).

OSA er preget av fem eller flere pustepauser per time eller delvis blokkering av luftveiene under søvn.

Obstruktiv søvnapné (OSA) behandles for tiden med to metoder: oral apparatbehandling (OA) og kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). Selv om American Academy of Sleep Medicine (AASM) har godkjent begge metodene som en førstelinjebehandling for mild og moderat OSA, har orale apparater vært underutnyttet til tross for deres ikke-invasive, stillhet, det faktum at de er ikke-kirurgiske og kostnadseffektivitet. OA kan også være et alternativ for alvorlige OSA-pasienter som finner CPAP-behandling utålelig. Det er to hovedgrupper av OAer tilgjengelig, en som virker på å reposisjonere underkjeven og tungen; dette inkluderer mandibular advancement splints (MAS) og mandibular advancement devices (MAD). Den andre gruppen av OA-er, tungeholdere (TRD) fokuserer på å holde tungen fremover. Det er på grunn av plasseringen av tungen og underkjeven at OAs er effektive for å redusere søvnapné. OA-terapi er en langtidsbehandling, og derfor er det viktig at apparatet er behagelig å oppmuntre til bruk av pasienten.

Til tross for fordelene for pasienter som bruker OA, har tidligere studier ikke sett på forholdet mellom OAs og OSA i langtidsstudier eller hos et stort antall pasienter. Denne mangelen på forskning og kunnskap har ført til fravær i opplæring og utdanning for tannleger som er i stand til å gi OA-terapi til sine pasienter. OAs har vist seg å ikke være like effektive som CPAP når det gjelder å hjelpe med OSA, men det har lignende effekter på blodtrykk, livskvalitet, søvnighet og endotelfunksjon. Tidligere studier har vist at effekten av OA-behandling på pasientenes OSA er assosiert med mer aksept og etterlevelse. Tidligere longitudinelle studier som fulgte pasienter som brukte CPAP viste store fordeler med tanke på kardiovaskulær helse. Det er derfor nødvendig med langsiktige prospektive kohortstudier med store utvalgsstørrelser for å bestemme hvor effektiv OA-terapi er for pasienter med OSA, samtidig som man ser på potensielle effekter på kardiovaskulær sykelighet og dødelighet. Det er av denne grunn at 15 sentre fra 9 fylker rundt om i verden har dannet et nettverk kalt ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness) dedikert til de langsiktige resultatene av OAs.

Disse sentrene inkluderte: University of Sidney (Australia), Stanford University (USA). Kaiser Permanente (USA), Cambridge University (UK), Paris Hospital (Frankrike), University of Antwerpen (Belgia), Japan Somnology Center (Japan), Kyushu University (Japan), University of British Columbia (Canada), University of Montreal ( Canada), Laval University (Canada), University of Gronigen (Nederland) og Umea University (Sverige).