Langsigtet oral apparatterapi Effektivitet for obstruktivt søvnapnøsyndrom

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en kronisk tilstand, der kan opstå, når en person sover. OSA-incidensrater varierer fra 4 til 16% af den voksne befolkning. Forekomsten af ​​OSA er endnu højere i populationer med kardiovaskulære og metaboliske lidelser (f. slagtilfælde eller diabetes mellitus).

OSA er karakteriseret ved fem eller flere pauser i vejrtrækningen i timen eller delvis obstruktion af luftvejene under søvn.

Obstruktiv søvnapnø (OSA) behandles i øjeblikket ved hjælp af to metoder: oral appliance (OA) terapi og kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP). Selvom American Academy of Sleep Medicine (AASM) har godkendt begge metoder som en førstelinjebehandling for mild og moderat OSA, er orale apparater blevet underudnyttet på trods af deres ikke-invasive, stilhed, det faktum, at de er ikke-kirurgiske og omkostningseffektive. OA'er kan også være et alternativ for svære OSA-patienter, som finder CPAP-behandling utålelig. Der er to hovedgrupper af OA'er til rådighed, den ene, der virker på at genplacere underkæben og tungen; dette inkluderer mandibular advancement splints (MAS) og mandibular advancement devices (MAD). Den anden gruppe af OA'er, tungefastholdelsesanordninger (TRD) fokuserer på at holde tungen fremad. Det er på grund af placeringen af ​​tungen og underkæben, at OA'er er effektive til at mindske søvnapnø. OA-terapi er en langvarig behandling, og derfor er det vigtigt, at apparatet er behageligt at opmuntre til patientbrug.

På trods af fordelene for patienter, der bruger OA'er, har tidligere undersøgelser ikke set på forholdet mellem OA'er og OSA i langtidsundersøgelser eller hos et stort antal patienter. Denne mangel på forskning og viden har ført til et fravær i træning og uddannelse for tandlæger, der er i stand til at yde OA-terapi til deres patienter. OA'er har vist sig ikke at være så effektive som CPAP til at hjælpe med OSA, men det har lignende virkninger på blodtryk, livskvalitet, søvnighed og endotelfunktion. Tidligere undersøgelser har vist, at virkningerne af OA-terapi på patienters OSA er forbundet med mere accept og adhærens. Tidligere longitudinelle undersøgelser, der fulgte patienter, der brugte CPAP, viste store fordele med hensyn til kardiovaskulær sundhed. Det er derfor nødvendigt, at der udføres langsigtede prospektive kohorteundersøgelser med stor stikprøvestørrelse for at bestemme, hvor effektiv OA-terapi er for patienter med OSA, samtidig med at man ser på potentielle effekter på kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Det er af denne grund, at 15 centre fra 9 amter rundt om i verden har dannet et netværk kaldet ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness) dedikeret til de langsigtede resultater af OAs.

Disse centre omfattede: University of Sidney (Australien), Stanford University (USA). Kaiser Permanente (USA), Cambridge University (UK), Paris Hospital (Frankrig), University of Antwerpen (Belgien), Japan Somnology Center (Japan), Kyushu University (Japan), University of British Columbia (Canada), University of Montreal ( Canada), Laval University (Canada), University of Gronigen (Holland) og Umea University (Sverige).