Skuteczność długoterminowej terapii aparatami jamy ustnej w przypadku zespołu obturacyjnego bezdechu sennego

Obturacyjny bezdech senny (OBS) to przewlekła choroba, która może wystąpić podczas snu. Częstość występowania OSA waha się od 4 do 16% dorosłej populacji. Częstość występowania OBS jest jeszcze wyższa w populacjach z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi i metabolicznymi (np. udar lub cukrzyca).

OSA charakteryzuje się pięcioma lub więcej przerwami w oddychaniu na godzinę lub częściową niedrożnością dróg oddechowych podczas snu.

Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest obecnie leczony dwiema metodami: aparatem oralnym (OA) i ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP). Chociaż Amerykańska Akademia Medycyny Snu (AASM) zatwierdziła obie metody jako leczenie pierwszego rzutu w łagodnym i umiarkowanym OBS, aparaty doustne nie są w pełni wykorzystywane pomimo ich nieinwazyjnej, cichej pracy, faktu, że są niechirurgiczne i opłacalne. OA może być również alternatywą dla pacjentów z ciężkim OBS, dla których leczenie CPAP jest nie do zniesienia. Dostępne są dwie główne grupy OA, jedna działająca na zmianę położenia żuchwy i języka; obejmuje to szyny do przesuwania żuchwy (MAS) i urządzenia do przesuwania żuchwy (MAD). Druga grupa OA, urządzenia podtrzymujące język (TRD), skupiają się na trzymaniu języka do przodu. To dzięki ułożeniu języka i żuchwy OA skutecznie zmniejsza bezdech senny. Terapia choroby zwyrodnieniowej stawów jest leczeniem długotrwałym, dlatego ważne jest, aby urządzenie było wygodne i zachęcało pacjenta do korzystania z niego.

Pomimo korzyści dla pacjentów stosujących OA, poprzednie badania nie dotyczyły związku między OA a OSA w badaniach długoterminowych lub u dużej liczby pacjentów. Ten brak badań i wiedzy doprowadził do braku szkoleń i edukacji dla dentystów, którzy są w stanie zapewnić swoim pacjentom terapię ChZS. Wykazano, że OA nie są tak skuteczne jak CPAP w leczeniu OBS, jednak mają podobny wpływ na ciśnienie krwi, jakość życia, senność i funkcję śródbłonka. Wcześniejsze badania wykazały, że wpływ terapii OA na OBS u pacjentów wiąże się z większą akceptacją i przestrzeganiem zaleceń. Wcześniejsze badania podłużne, które obserwowano u pacjentów stosujących CPAP, wykazały ogromne korzyści w zakresie zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie długoterminowych prospektywnych badań kohortowych na dużej próbie, aby określić, jak skuteczna jest terapia OA u pacjentów z OBS, jednocześnie przyglądając się potencjalnemu wpływowi na zachorowalność i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. Z tego powodu 15 ośrodków z 9 krajów na całym świecie utworzyło sieć o nazwie ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness) poświęconą długoterminowym wynikom OA.

Były to: University of Sidney (Australia), Stanford University (USA). Kaiser Permanente (USA), Cambridge University (Wielka Brytania), Paris Hospital (Francja), University of Antwerp (Belgia), Japan Somnology Centre (Japonia), Kyushu University (Japonia), University of British Columbia (Kanada), University of Montreal ( Kanada), Laval University (Kanada), University of Gronigen (Holandia) i Umea University (Szwecja).