Pitkäaikainen oraalisen laitteiston hoidon tehokkuus obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän hoidossa

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on krooninen sairaus, joka voi ilmaantua, kun ihminen nukkuu. OSA:n ilmaantuvuus vaihtelee 4-16 prosentilla aikuisväestöstä. OSA:n esiintyvyys on vielä suurempi populaatioissa, joilla on kardiovaskulaarisia ja aineenvaihduntahäiriöitä (esim. aivohalvaus tai diabetes mellitus).

OSA:lle on tunnusomaista viisi tai useampi hengitystauko tunnissa tai osittainen hengitysteiden tukkeutuminen unen aikana.

Obstruktiivista uniapneaa (OSA) hoidetaan tällä hetkellä kahdella menetelmällä: oraalihoito (OA) ja jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP). Vaikka American Academy of Sleep Medicine (AASM) on hyväksynyt molemmat menetelmät ensilinjan hoidoksi lievän ja keskivaikean OSA:n hoitoon, suun laitteita on käytetty vajaakäytössä huolimatta niiden ei-invasiivisuudesta, hiljaisuudesta, ei-kirurgisesta ja kustannustehokkuudesta. OA:t voivat olla myös vaihtoehto vaikeille OSA-potilaille, jotka pitävät CPAP-hoitoa sietämättömänä. Saatavilla on kaksi suurta OA-ryhmää, joista toinen muuttaa alaleuan ja kielen asennon; tämä sisältää alaleuan etenemislastat (MAS) ja alaleuan etenemislaitteet (MAD). Toinen OA-ryhmä, kielen kiinnityslaitteet (TRD) keskittyvät pitämään kielen eteenpäin. Kielen ja alaleuan sijainnin vuoksi OA:t vähentävät tehokkaasti uniapneaa. OA-hoito on pitkäkestoista hoitoa, ja siksi on tärkeää, että laite on mukava kannustaa potilasta käyttämään.

Huolimatta OA:ta käyttävien potilaiden eduista, aiemmissa tutkimuksissa ei ole tarkasteltu OA:n ja OSA:n välistä suhdetta pitkäaikaisissa tutkimuksissa tai suuressa määrässä potilaita. Tämä tutkimuksen ja tiedon puute on johtanut koulutuksen ja koulutuksen puuttumiseen hammaslääkäreiltä, ​​jotka pystyvät tarjoamaan OA-hoitoa potilailleen. OA:t eivät ole yhtä tehokkaita kuin CPAP auttamaan OSA:ssa, mutta sillä on samanlaiset vaikutukset verenpaineeseen, elämänlaatuun, uneliaisuuteen ja endoteelin toimintaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että OA-hoidon vaikutukset potilaiden OSA:han liittyvät parempaan hyväksyntään ja sitoutumiseen. Aiemmat pitkittäistutkimukset, joissa seurattiin CPAP:tä käyttäviä potilaita, osoittivat suuria etuja sydän- ja verisuoniterveyden kannalta. Siksi on tarpeen tehdä suuri otoskoko, pitkän aikavälin prospektiivisia kohorttitutkimuksia sen määrittämiseksi, kuinka tehokas OA-hoito on OSA-potilaille, ja samalla tarkastellaan myös mahdollisia vaikutuksia sydän- ja verisuonisairauksiin ja kuolleisuuteen. Tästä syystä 15 keskusta 9 maakunnasta ympäri maailmaa ovat muodostaneet ORANGE-nimisen verkoston (Oral Appliance Network on Global Effectiveness), joka on keskittynyt OA:n pitkän aikavälin tuloksiin.

Näitä keskuksia olivat: University of Sidney (Australia), Stanford University (USA). Kaiser Permanente (USA), Cambridgen yliopisto (Yhdistynyt kuningaskunta), Pariisin sairaala (Ranska), Antwerpenin yliopisto (Belgia), Japanin somnologiakeskus (Japani), Kyushu University (Japani), University of British Columbia (Kanada), Montrealin yliopisto ( Kanada, Laval University (Kanada), University of Gronigen (Alankomaat) ja Umea University (Ruotsi).