Langdurige effectiviteit van orale apparaattherapie voor obstructief slaapapneusyndroom

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een chronische aandoening die kan optreden wanneer een persoon slaapt. De incidentie van OSA varieert van 4 tot 16% van de volwassen bevolking. De prevalentie van OSA is nog hoger in populaties met cardiovasculaire en metabole aandoeningen (bijv. beroerte of diabetes mellitus).

OSA wordt gekenmerkt door vijf of meer adempauzes per uur of gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen tijdens de slaap.

Obstructieve slaapapneu (OSA) wordt momenteel behandeld met behulp van twee methoden: orale apparaattherapie (OA) en continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Hoewel de American Academy of Sleep Medicine (AASM) beide methoden heeft goedgekeurd als eerstelijnsbehandeling voor milde en matige OSA, worden orale apparaten onderbenut ondanks hun niet-invasieve, stille, niet-chirurgische en kosteneffectiviteit. OA's kunnen ook een alternatief zijn voor ernstige OSA-patiënten die de CPAP-behandeling ondraaglijk vinden. Er zijn twee grote groepen OA's beschikbaar, een die werkt op het herpositioneren van de onderkaak en de tong; dit omvat mandibulaire vooruitgangsspalken (MAS) en mandibulaire vooruitgangsapparaten (MAD). De andere groep OA's, tongbehoudende apparaten (TRD), richten zich op het naar voren houden van de tong. Het is vanwege de positionering van de tong en onderkaak dat artrose effectief is bij het verminderen van slaapapneu. OA-therapie is een langdurige behandeling en daarom is het belangrijk dat het apparaat comfortabel is om het gebruik door de patiënt aan te moedigen.

Ondanks de voordelen voor patiënten die OA's gebruiken, hebben eerdere studies niet gekeken naar de relatie tussen OA's en OSA in langetermijnstudies of bij een groot aantal patiënten. Dit gebrek aan onderzoek en kennis heeft geleid tot een gebrek aan training en opleiding voor tandartsen die artrose-therapie kunnen geven aan hun patiënten. Het is aangetoond dat OA's niet zo effectief zijn als CPAP bij het helpen bij OSA, maar het heeft vergelijkbare effecten op de bloeddruk, kwaliteit van leven, slaperigheid en endotheliale functie. Eerdere studies hebben aangetoond dat de effecten van OA-therapie op de OSA van patiënten samenhangen met meer acceptatie en therapietrouw. Eerdere longitudinale onderzoeken die patiënten volgden die CPAP gebruikten, toonden grote voordelen op het gebied van cardiovasculaire gezondheid. Het is daarom noodzakelijk dat prospectieve cohortstudies op lange termijn met een grote steekproef worden uitgevoerd om te bepalen hoe effectief OA-therapie is voor patiënten met OSA, terwijl ook wordt gekeken naar mogelijke effecten op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. Om deze reden hebben 15 centra uit 9 provincies over de hele wereld een netwerk gevormd met de naam ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness) dat zich toelegt op de langetermijnresultaten van OA's.

Deze centra omvatten: University of Sidney (Australië), Stanford University (VS). Kaiser Permanente (VS), Cambridge University (VK), Paris Hospital (Frankrijk), Universiteit Antwerpen (België), Japan Somnology Centre (Japan), Kyushu University (Japan), University of British Columbia (Canada), University of Montreal ( Canada), Laval University (Canada), University of Gronigen (Nederland) en Umea University (Zweden).