Efficacité à long terme de la thérapie par appareil buccal pour le syndrome d'apnée obstructive du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une maladie chronique qui peut survenir lorsqu'une personne dort. Les taux d'incidence de l'AOS varient de 4 à 16 % de la population adulte. La prévalence du SAOS est encore plus élevée dans les populations souffrant de troubles cardiovasculaires et métaboliques (par ex. accident vasculaire cérébral ou diabète sucré).

L'OSA se caractérise par au moins cinq pauses respiratoires par heure ou par une obstruction partielle des voies respiratoires pendant le sommeil.

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est actuellement traitée à l'aide de deux méthodes : la thérapie par appareil buccal (OA) et la pression positive continue (CPAP). Bien que l'American Academy of Sleep Medicine (AASM) ait approuvé les deux méthodes comme traitement de première ligne pour le SAOS léger et modéré, les appareils buccaux ont été sous-utilisés malgré leur non-invasif, leur silence, le fait qu'ils ne soient pas chirurgicaux et leur rentabilité. Les OA peuvent également être une alternative pour les patients atteints d'AOS sévères qui trouvent le traitement CPAP intolérable. Il existe deux grands groupes d'OA disponibles, l'un qui agit sur le repositionnement de la mandibule et de la langue ; cela inclut les attelles d'avancement mandibulaire (MAS) et les dispositifs d'avancement mandibulaire (MAD). L'autre groupe d'OA, les dispositifs de retenue de la langue (TRD) se concentrent sur le maintien de la langue vers l'avant. C'est en raison du positionnement de la langue et de la mandibule que les OA sont efficaces pour diminuer l'apnée du sommeil. La thérapie OA est un traitement à long terme et il est donc important que l'appareil soit confortable pour encourager l'utilisation par le patient.

Malgré les avantages pour les patients utilisant des OA, les études précédentes n'ont pas examiné la relation entre les OA et l'AOS dans des études à long terme ou chez un grand nombre de patients. Ce manque de recherche et de connaissances a conduit à une absence de formation et d'éducation pour les dentistes capables de fournir un traitement contre l'arthrose à leurs patients. Il a été démontré que les OA ne sont pas aussi efficaces que la CPAP pour aider au SAOS, cependant, ils ont des effets similaires sur la tension artérielle, la qualité de vie, la somnolence et la fonction endothéliale. Des études antérieures ont montré que les effets de la thérapie OA sur le SAOS des patients sont associés à une meilleure acceptation et adhésion. Des études longitudinales antérieures qui ont suivi des patients utilisant CPAP ont montré de grands avantages en termes de santé cardiovasculaire. Il est donc nécessaire de réaliser des études de cohorte prospectives à long terme et de grande taille pour déterminer l'efficacité du traitement par l'arthrose chez les patients atteints d'AOS, tout en examinant les effets potentiels sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaires. C'est pour cette raison que 15 centres de 9 comtés à travers le monde ont formé un réseau appelé ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness) dédié aux résultats à long terme des OA.

Ces centres comprenaient : l'Université de Sidney (Australie), l'Université de Stanford (États-Unis). Kaiser Permanente (États-Unis), Université de Cambridge (Royaume-Uni), Hôpital de Paris (France), Université d'Anvers (Belgique), Japan Somnology Center (Japon), Université de Kyushu (Japon), Université de la Colombie-Britannique (Canada), Université de Montréal ( Canada), l'Université Laval (Canada), l'Université de Gronigen (Pays-Bas) et l'Université d'Umea (Suède).