Dlouhodobá účinnost terapie orálním zařízením u syndromu obstrukční spánkové apnoe

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je chronický stav, který se může objevit, když jedinec spí. Výskyt OSA se pohybuje od 4 do 16 % dospělé populace. Prevalence OSA je ještě vyšší v populacích s kardiovaskulárními a metabolickými poruchami (např. mrtvice nebo diabetes mellitus).

OSA je charakterizována pěti nebo více pauzami v dýchání za hodinu nebo částečnou obstrukcí dýchacích cest během spánku.

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je v současnosti léčena dvěma metodami: terapií orálním přístrojem (OA) a kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP). Ačkoli Americká akademie spánkové medicíny (AASM) schválila obě metody jako léčbu první linie pro mírnou a středně těžkou OSA, orální pomůcky byly málo využívány navzdory jejich neinvazivní, tiché, skutečnosti, že jsou nechirurgické a nákladově efektivní. OA mohou být také alternativou pro pacienty s těžkou OSA, kteří považují léčbu CPAP za netolerovatelnou. K dispozici jsou dvě hlavní skupiny OA, jedna, která působí na změnu polohy dolní čelisti a jazyka; to zahrnuje mandibulární předsunovací dlahy (MAS) a mandibulární předsunuté prostředky (MAD). Druhá skupina OA, jazyk přidržující zařízení (TRD), se zaměřuje na držení jazyka dopředu. Díky umístění jazyka a dolní čelisti jsou OA účinné při snižování spánkové apnoe. Terapie OA je dlouhodobá léčba, a proto je důležité, aby byl přístroj pohodlný, aby ho pacient používal.

Navzdory výhodám pro pacienty užívající OA se předchozí studie nezabývaly vztahem mezi OA a OSA v dlouhodobých studiích nebo u velkého počtu pacientů. Tento nedostatek výzkumu a znalostí vedl k absenci školení a vzdělávání zubních lékařů, kteří jsou schopni poskytovat OA terapii svým pacientům. Ukázalo se, že OA nejsou tak účinné jako CPAP v pomoci s OSA, nicméně mají podobné účinky na krevní tlak, kvalitu života, ospalost a endoteliální funkci. Předchozí studie ukázaly, že účinky terapie OA na OSA pacientů jsou spojeny s větší akceptací a adherencí. Předchozí longitudinální studie, které sledovaly pacienty užívající CPAP, ukázaly velké přínosy z hlediska kardiovaskulárního zdraví. Je proto nezbytné, aby byly provedeny dlouhodobé prospektivní kohortové studie s velkým vzorkem, aby se zjistilo, jak účinná je terapie OA u pacientů s OSA, a zároveň se sledovaly potenciální účinky na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. Z tohoto důvodu vytvořilo 15 center z 9 krajů po celém světě síť nazvanou ORANGE (Oral Appliance Network on Global Effectiveness), která se věnuje dlouhodobým výsledkům OA.

Tato centra zahrnovala: University of Sidney (Austrálie), Stanford University (USA). Kaiser Permanente (USA), Cambridge University (UK), Paris Hospital (Francie), University of Antwerp (Belgie), Japan Somnology Center (Japonsko), Kyushu University (Japonsko), University of British Columbia (Kanada), University of Montreal ( Kanada), Laval University (Kanada), University of Gronigen (Nizozemí) a Umea University (Švédsko).