Долгосрочная эффективность пероральной терапии при синдроме обструктивного апноэ сна

Обструктивное апноэ сна (СОАС) — это хроническое состояние, которое может возникнуть, когда человек спит. Частота заболеваемости СОАС колеблется от 4 до 16% взрослого населения. Распространенность СОАС еще выше в популяциях с сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями (например, инсульт или сахарный диабет).

ОАС характеризуется пятью и более паузами в дыхании в час или частичной обструкцией дыхательных путей во время сна.

Обструктивное апноэ сна (СОАС) в настоящее время лечат двумя методами: оральными приборами (ОА) и постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР). Хотя Американская академия медицины сна (AASM) одобрила оба метода в качестве лечения первой линии при ОАС легкой и средней степени тяжести, оральные приспособления используются недостаточно, несмотря на их неинвазивность, бесшумность, отсутствие хирургического вмешательства и экономическую эффективность. ОА также может быть альтернативой для тяжелых пациентов с ОАС, которые считают лечение СРАР непереносимым. Доступны две основные группы ОА: одна действует на изменение положения нижней челюсти и языка; сюда входят шины для выдвижения нижней челюсти (MAS) и устройства для выдвижения нижней челюсти (MAD). Другая группа OA, устройства для удержания языка (TRD), фокусируются на удержании языка вперед. Именно из-за расположения языка и нижней челюсти ОА эффективен в уменьшении апноэ во сне. Терапия ОА — это длительное лечение, и поэтому важно, чтобы прибор был удобным для пациента, чтобы его можно было использовать.

Несмотря на пользу для пациентов, использующих ОА, в предыдущих исследованиях не рассматривалась взаимосвязь между ОА и ОАС в долгосрочных исследованиях или у большого числа пациентов. Это отсутствие исследований и знаний привело к отсутствию обучения и образования стоматологов, которые могут проводить терапию ОА своим пациентам. Было показано, что ОА не так эффективны, как СРАР, в лечении СОАС, однако они оказывают аналогичное влияние на артериальное давление, качество жизни, сонливость и функцию эндотелия. Предыдущие исследования показали, что влияние терапии ОА на ОАС у пациентов связано с большей приемлемостью и приверженностью лечению. Предыдущие лонгитюдные исследования пациентов, использующих CPAP, показали большие преимущества с точки зрения здоровья сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо провести долгосрочные проспективные когортные исследования большого размера, чтобы определить, насколько эффективна терапия ОА для пациентов с ОАС, а также изучить потенциальное влияние на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Именно по этой причине 15 центров из 9 стран по всему миру сформировали сеть под названием ORANGE (Сеть пероральных устройств по глобальной эффективности), посвященную долгосрочным результатам ОА.

К таким центрам относились: Сиднейский университет (Австралия), Стэнфордский университет (США). Kaiser Permanente (США), Кембриджский университет (Великобритания), Парижский госпиталь (Франция), Университет Антверпена (Бельгия), Японский центр сомнологии (Япония), Университет Кюсю (Япония), Университет Британской Колумбии (Канада), Университет Монреаля ( Канада), Университет Лаваля (Канада), Университет Гронигена (Нидерланды) и Университет Умео (Швеция).