Adaptiva interventionsstrategier för att förebygga uppförandeproblem

Detta projekt föreslår att genomföra genomförbarhetsforskning för att informera om implementeringen av en framtida fullskalig SMART-design (dvs sekventiell, multipla uppdrag, randomiserad studie) som kommer att användas för att konstruera adaptiva interventionsstrategier (AIS) för att förebygga beteendeproblem. AIS individualiserar behandlingen via beslutsregler som anger hur typen (ungdomsfokuserad eller förälderfokuserad) eller intensitet (låg dos eller hög dos) av en intervention ska formuleras innan behandlingen påbörjas baserat på ungdomar och familjeegenskaper och/eller upprepade gånger justeras över tid baserat på proximala resultat som samlats in under behandlingen. AIS behövs för att förebygga beteendeproblem för att ta itu med heterogeniteten hos ungdomar i riskzonen och variationen som svar på konventionella förebyggande insatser av fast typ. Med den aktuella SMART-studien kommer varje deltagare att gå igenom två stadier av intervention med hjälp av en stegvis vårdram. I det första steget kommer deltagarna att randomiseras till ett av två "kort-typ" interventionsalternativ, antingen det ungdomsfokuserade Teen Intervene-Brief-programmet (TI-B; Winters & Leitten, 2007) eller det föräldrafokuserade Everyday Parenting-Brief program (EP-B; Dishion et al., 2003, 2010). De som svarar på båda programmen kommer att avvecklas och övervakas med tiden för underhåll. Icke-svarare på något av programmen kommer att intensifieras och randomiseras till ett av två andra stegs "intensiv-typ" interventionsalternativ som har antingen (1) fortsättning på det första steget med ökad dos (EP-Expanded eller TI-Expanded), eller (2) byte till den alternativa utökade interventionsmodaliteten. Denna genomförbarhetsstudie kommer att registrera högriskungdom (10-17 år) som har arresterats för status eller förseelser och hänvisats till avledningsprogram för ungdomar före domstol. Syftet med denna genomförbarhetsforskning är att (1) utveckla praktikinfrastruktur för att implementera en SMART-design och bedöma utövares efterlevnad av de olika interventionssekvenserna, (2) rulla ut de stegvisa vårdinterventionssekvenserna och få uppskattningar av rekrytering till SMART, avgång vid båda stadierna, och den totala svarsfrekvensen på första stegets interventionsalternativ, (3) beskriva de demografiska och kliniska egenskaperna hos urvalet av avledningsremitterade ungdomar som är inskrivna i studien, (4) skapa en latent konstruktion för beteendeproblem som kommer att användas som det distala resultatet, och (5) utforska nyttan av att införliva sekundära skräddarsydda variabler (t.ex. barn- och familjeriskegenskaper) i den adaptiva interventionsmodellen.