Adaptive interventionsstrategier i forebyggelse af adfærdsproblemer

Dette projekt foreslår at udføre feasibility-forskning for at informere implementeringen af ​​et fremtidigt fuldskala SMART-design (dvs. sekventiel, multiple assignment, randomiseret forsøg), som vil blive brugt til at konstruere adaptive interventionsstrategier (AIS) til forebyggelse af adfærdsproblemer. AIS individualiserer behandlingen via beslutningsregler, der specificerer, hvordan typen (ungdomsfokuseret eller forældrefokuseret) eller intensiteten (lav dosis eller høj dosis) af en intervention skal formuleres før påbegyndelse af behandling baseret på ungdom og familiekarakteristika og/eller gentagne gange justeret over tid baseret på proksimale resultater indsamlet under behandlingen. AIS er påkrævet til forebyggelse af adfærdsproblemer for at imødegå heterogeniteten af ​​udsatte unge og variabiliteten som reaktion på konventionelle forebyggende indgreb af fast type. Med det nuværende SMART-forsøg vil hver deltager gå gennem to faser af intervention ved hjælp af en stepped-care-ramme. I den første fase vil deltagerne blive randomiseret til en af ​​to 'kort-type' interventionsmuligheder, enten det ungdomsfokuserede Teen Intervene-Brief-program (TI-B; Winters & Leitten, 2007) eller det forældrefokuserede Everyday Parenting-Brief program (EP-B; Dishion et al., 2003, 2010). Reagerere på begge programmer vil blive trappet ned og overvåget over tid for vedligeholdelse. Ikke-responderere på begge programmer vil blive optrappet og randomiseret til en af ​​to anden fase 'intensiv-type' interventionsmuligheder, der har enten (1) fortsættelse af første fase mulighed med øget dosis (EP-Expanded eller TI-Expanded), eller (2) skift til den alternative udvidede interventionsmodalitet. Denne gennemførlighedsundersøgelse vil indskrive højrisiko-ungdom (10-17 år), som er blevet arresteret for status eller forseelser og henvist til ungdomsafledningsprogrammering før retten. Formålet med denne gennemførlighedsforskning er at (1) udvikle praksis-infrastruktur til implementering af et SMART-design og vurdere praktiserendes overholdelse af de forskellige interventionssekvenser, (2) udrulle de stepped-care-interventionssekvenser og opnå estimater af rekruttering til SMART, nedslidning kl. begge stadier og den overordnede responsrate på første trins interventionsmuligheder, (3) beskrive de demografiske og kliniske karakteristika for stikprøven af ​​afledningshenviste unge, som er indskrevet i undersøgelsen, (4) skabe en latent konstruktion for adfærdsproblemer, der vil bruges som det distale resultat, og (5) udforske nytten af ​​at inkorporere sekundære skræddersyede variabler (f.eks. risikokarakteristika for børn og familie) i den adaptive interventionsmodel.