Adaptieve interventiestrategieën bij het voorkomen van gedragsproblemen

Dit project stelt voor om haalbaarheidsonderzoek uit te voeren om de implementatie te ondersteunen van een toekomstig volledig SMART-ontwerp (d.w.z. sequentieel, meervoudige toewijzing, gerandomiseerde trial) dat zal worden gebruikt om adaptieve interventiestrategieën (AIS) op te stellen voor preventie van gedragsproblemen. AIS individualiseren behandeling via beslisregels die specificeren hoe het type (jeugdgericht of oudergericht) of intensiteit (lage dosering of hoge dosering) van een interventie voorafgaand aan de start van de behandeling moet worden geformuleerd op basis van jeugd- en gezinskenmerken en/of herhaaldelijk in de loop van de tijd aangepast op basis van proximale uitkomsten die tijdens de behandeling zijn verzameld. AIS zijn nodig bij de preventie van gedragsproblemen om de heterogeniteit van risicojongeren en de variabiliteit als reactie op conventionele preventieve interventies van het vaste type aan te pakken. Met de huidige SMART-studie zal elke deelnemer twee stadia van interventie doorlopen met behulp van een 'stepped-care'-raamwerk. In de eerste fase worden de deelnemers gerandomiseerd naar een van de twee 'korte' interventie-opties, ofwel het op jongeren gerichte Teen Intervene-Brief-programma (TI-B; Winters & Leitten, 2007) of de op ouders gerichte Everyday Parenting-Brief. programma (EP-B; Dishion et al., 2003, 2010). Hulpverleners op beide programma's zullen worden teruggetreden en in de loop van de tijd worden gecontroleerd op onderhoud. Niet-respondenten op een van beide programma's worden opgevoerd en gerandomiseerd naar een van de twee 'intensieve' interventie-opties van de tweede fase die ofwel (1) voortzetting van de optie van de eerste fase met verhoogde dosering (EP-Expanded of TI-Expanded), of (2) overstappen op de alternatieve uitgebreide interventiemodaliteit. Deze haalbaarheidsstudie zal jongeren met een hoog risico (10-17 jaar oud) inschrijven die zijn gearresteerd wegens status- of misdrijfdelicten en zijn doorverwezen voor pre-court jeugdige omleidingsprogrammering. De doelstellingen van dit haalbaarheidsonderzoek zijn (1) het ontwikkelen van een praktijkinfrastructuur voor het implementeren van een SMART-ontwerp en het beoordelen van de naleving van de verschillende interventiereeksen door de beoefenaar, (2) het uitrollen van de interventiereeksen voor getrapte zorg en het verkrijgen van schattingen van rekrutering in SMART, verloop bij beide stadia, en het algehele responspercentage op interventieopties in de eerste fase, (3) beschrijven de demografische en klinische kenmerken van de steekproef van jongeren die naar afleiding worden verwezen en die deelnemen aan het onderzoek, (4) creëren een latent construct voor gedragsproblemen dat zal worden gebruikt als de distale uitkomst, en (5) het nut verkennen van het opnemen van secundaire maatwerkvariabelen (bijv. risicokenmerken van kind en gezin) in het adaptieve interventiemodel.