Strategie di intervento adattivo nella prevenzione dei problemi di condotta

Questo progetto propone di condurre ricerche di fattibilità per informare l'implementazione di un futuro progetto SMART su vasta scala (ad esempio, sequenziale, assegnazione multipla, sperimentazione randomizzata) che verrà utilizzato per costruire strategie di intervento adattivo (AIS) per la prevenzione dei problemi di condotta. L'AIS individualizza il trattamento tramite regole decisionali che specificano come il tipo (focalizzato sui giovani o focalizzato sui genitori) o l'intensità (basso dosaggio o alto dosaggio) di un intervento dovrebbe essere formulato prima dell'inizio del trattamento in base alle caratteristiche giovanili e familiari e/o ripetutamente aggiustato nel tempo in base agli esiti prossimali raccolti durante il trattamento. Gli AIS sono necessari nella prevenzione dei problemi di condotta per affrontare l'eterogeneità dei giovani a rischio e la variabilità in risposta agli interventi preventivi convenzionali di tipo fisso. Con il presente studio SMART ogni partecipante progredirà attraverso due fasi di intervento utilizzando un quadro di cura graduale. Nella prima fase i partecipanti saranno randomizzati a una delle due opzioni di intervento "di tipo breve", il programma Teen Intervene-Brief incentrato sui giovani (TI-B; Winters & Leitten, 2007) o il programma Everyday Parenting-Brief incentrato sui genitori programma (EP-B; Dishion et al., 2003, 2010). I soccorritori di entrambi i programmi verranno ritirati e monitorati nel tempo per la manutenzione. I non responder a entrambi i programmi verranno intensificati e randomizzati a una delle due opzioni di intervento di "tipo intensivo" della seconda fase che prevedono (1) la continuazione dell'opzione della prima fase con dosaggio aumentato (EP-Expanded o TI-Expanded), o (2) passaggio alla modalità alternativa di intervento esteso. Questo studio di fattibilità arruolerà giovani ad alto rischio (10-17 anni di età) che sono stati arrestati per reati di stato o infrazione e indirizzati alla programmazione di diversione giovanile pre-giudiziale. Gli obiettivi di questa ricerca di fattibilità sono (1) sviluppare un'infrastruttura pratica per l'implementazione di un progetto SMART e valutare l'aderenza del professionista alle varie sequenze di intervento, (2) implementare le sequenze di intervento di assistenza graduale e ottenere stime di reclutamento in SMART, logoramento a entrambe le fasi e il tasso di risposta globale alle opzioni di intervento della prima fase, (3) descrivono le caratteristiche demografiche e cliniche del campione di giovani segnalati dalla diversione che sono arruolati nello studio, (4) creano un costrutto latente per i problemi di condotta che essere utilizzato come esito distale e (5) esplorare l'utilità di incorporare variabili di adattamento secondarie (ad esempio, caratteristiche di rischio del bambino e della famiglia) nel modello di intervento adattivo.