Estrategias de Intervención Adaptativa en la Prevención de Problemas de Conducta

Este proyecto propone realizar una investigación de factibilidad para informar la implementación de un futuro diseño SMART a gran escala (es decir, secuencial, asignación múltiple, ensayo aleatorio) que se utilizará para construir estrategias de intervención adaptativa (AIS) para la prevención de problemas de conducta. Los AIS individualizan el tratamiento a través de reglas de decisión que especifican cómo se debe formular el tipo (enfocado en los jóvenes o en los padres) o la intensidad (dosis baja o alta) de una intervención antes del comienzo del tratamiento en función de las características del joven y la familia y/o en forma repetida. ajustado con el tiempo en función de los resultados proximales recopilados durante el tratamiento. Los SIA son necesarios en la prevención de problemas de conducta para abordar la heterogeneidad de los jóvenes en riesgo y la variabilidad en la respuesta a las intervenciones preventivas convencionales de tipo fijo. Con el presente ensayo SMART, cada participante avanzará a través de dos etapas de intervención utilizando un marco de atención escalonada. En la primera etapa, los participantes serán asignados aleatoriamente a una de las dos opciones de intervención de "tipo breve", ya sea el programa Teen Intervene-Brief centrado en los jóvenes (TI-B; Winters & Leitten, 2007) o el programa Everyday Parenting-Brief centrado en los padres. (EP-B; Dishion et al., 2003, 2010). Los respondedores de cualquiera de los programas serán retirados y monitoreados con el tiempo para mantenimiento. Los que no respondan a cualquiera de los programas serán intensificados y asignados al azar a una de las dos opciones de intervención de "tipo intensivo" de la segunda etapa que incluyen (1) la continuación de la opción de la primera etapa con una dosis mayor (EP-Expandida o TI-Expandida), o (2) cambiar a la modalidad alternativa de intervención ampliada. Este estudio de factibilidad inscribirá a jóvenes de alto riesgo (de 10 a 17 años de edad) que hayan sido arrestados por delitos de estado o delitos menores y remitidos a un programa de desvío de menores antes de la corte. Los objetivos de esta investigación de factibilidad son (1) desarrollar una infraestructura de práctica para implementar un diseño SMART y evaluar la adherencia de los profesionales a las diversas secuencias de intervención, (2) implementar las secuencias de intervención de atención escalonada y obtener estimaciones de reclutamiento en SMART, deserción en ambas etapas y la tasa de respuesta general a las opciones de intervención de la primera etapa, (3) describir las características demográficas y clínicas de la muestra de jóvenes referidos por desvío que están inscritos en el estudio, (4) crear una construcción latente para los problemas de conducta que utilizarse como resultado distal, y (5) explorar la utilidad de incorporar variables de adaptación secundarias (p. ej., características de riesgo del niño y la familia) en el modelo de intervención adaptativa.