Adaptive intervensjonsstrategier i forebygging av atferdsproblemer

Dette prosjektet foreslår å gjennomføre mulighetsforskning for å informere om implementering av et fremtidig fullskala SMART-design (dvs. sekvensiell, multiple oppgave, randomisert studie) som vil bli brukt til å konstruere adaptive intervensjonsstrategier (AIS) for forebygging av atferdsproblemer. AIS individualiserer behandling via beslutningsregler som spesifiserer hvordan typen (ungdomsfokusert eller foreldrefokusert) eller intensiteten (lav dose eller høy dose) av en intervensjon skal formuleres før behandlingsstart basert på ungdom og familiekarakteristikker og/eller gjentatte ganger justeres over tid basert på proksimale resultater samlet inn under behandlingen. AIS er nødvendig for å forebygge atferdsproblemer for å adressere heterogeniteten til utsatte ungdommer og variasjonen som svar på konvensjonelle forebyggende intervensjoner av fast type. Med denne SMART-studien vil hver deltaker gå gjennom to stadier av intervensjon ved å bruke et rammeverk med trinnvis omsorg. I den første fasen vil deltakerne bli randomisert til ett av to 'korttype' intervensjonsalternativer, enten det ungdomsfokuserte Teen Intervene-Brief-programmet (TI-B; Winters & Leitten, 2007) eller det foreldrefokuserte Everyday Parenting-Brief program (EP-B; Dishion et al., 2003, 2010). Reagerte på begge programmene vil bli trappet ned og overvåket over tid for vedlikehold. Ikke-responderere på noen av programmene vil bli trappet opp og randomisert til ett av to andre fase 'intensiv-type' intervensjonsalternativer som har enten (1) fortsettelse av første fase alternativet med økt dosering (EP-Expanded eller TI-Expanded), eller (2) bytte til den alternative utvidede intervensjonsmodaliteten. Denne mulighetsstudien vil registrere høyrisikoungdom (10-17 år) som har blitt arrestert for status eller forseelser og henvist til programmering av ungdomsavledning før retten. Målet med denne gjennomførbarhetsforskningen er å (1) utvikle praksisinfrastruktur for implementering av et SMART-design og vurdere utøverens etterlevelse av de ulike intervensjonssekvensene, (2) rulle ut intervensjonssekvensene for trinnvis behandling og oppnå estimater for rekruttering til SMART, avgang kl. begge stadier, og generell responsrate på alternativer for intervensjon i første trinn, (3) beskrive de demografiske og kliniske egenskapene til utvalget av avledningshenviste ungdommer som er registrert i studien, (4) skape en latent konstruksjon for atferdsproblemer som vil brukes som det distale resultatet, og (5) utforske nytten av å inkorporere sekundære skreddersømsvariabler (f.eks. barne- og familierisikokarakteristikker) i den adaptive intervensjonsmodellen.