God munhälsa - en tvånivåinsats för att förbättra munhälsa hos äldre vuxna

Denna studie kommer att testa en intervention utformad för att ändra munhälsonormer och minska skillnader i munhälsa bland utsatta vuxna som bor i offentligt finansierade äldreboenden i centrala Connecticut. Interventionsmodellen är baserad på Fishbeins modifierade teori om motiverad handling operationaliserad genom Anpassat Motiverande Intervju och Practice to Mastery. Interventionen innehåller två komponenter: 1) en ansikte mot ansikte-administration av anpassade motiverande intervjuer och praktik till behärskning, en deltagande rådgivningsmodell och 2) en riktad kampanj på byggnadsnivå bestående av tre halvdagars munhälsoevenemang med kompetensutveckling genom praktik till behärskning att parallellt med den individuella interventionen, allt baserat på studiens konceptuella modell. Studien använder en modifierad fraktionerad faktoriell design för att utvärdera ansikte mot ansikte och kampanjkomponenter separat och i olika additivsekvenser. Sex byggnader kommer att paras ihop i tre dyader. Byggnaderna i varje dyad kommer att randomiseras till att antingen ha interventionen Anpassad Motiverande Intervju och Practice to Mastery först följt av kampanjer eller till att ha kampanjerna först följt av Adapted Motivational Interviewing och Practice to Mastery. Sjuttiofem invånare kommer att rekryteras i varje byggnad för totalt 450 deltagare. Det kommer att göras fyra bedömningar:

1. T0 kommer att inkludera en undersökning, bedömning av munhygien och klinisk bedömning av Gingival Index och Plack Score. Undersökningen kommer att ge data om de konceptuella domäner som är målet för den skräddarsydda interventionen
2. T1 kommer att följa AMI-PM eller CA+PM (beroende på tillstånd) och kommer att inkludera undersökning, bedömning av munhygien och klinisk bedömning av Gingival Index och Plack Score. Denna bedömning kommer att ske 1-2 månader efter den första interventionen
3. T2 kommer att följa AMI-PM eller CA+PM och kommer att inkludera enkäten, bedömning av munhygien och klinisk bedömning av Gingival Index och Plaque Score. Denna bedömning kommer att ske 6 månader efter den första interventionen
4. T3 kommer att innehålla bedömning av munhygien och klinisk bedömning av Gingival Index och Plaque Score. Detta kommer att ske 15-18 månader efter studiestart. Vi kommer att använda generella linjära blandade modeller (GLMM) respektive generella skattningsekvationer (GEE) för att passa in en modell med interventions- och periodeffekter med hjälp av MIXED-proceduren i SAS.