Buena salud bucal: una intervención de dos niveles para mejorar la salud bucal de los adultos mayores

Este estudio probará una intervención diseñada para cambiar las normas de salud bucal y reducir las disparidades en la salud bucal entre adultos vulnerables que residen en viviendas para personas mayores financiadas con fondos públicos en el centro de Connecticut. El modelo de intervención se basa en la teoría modificada de acción razonada de Fishbein puesta en práctica a través de la Entrevista Motivacional Adaptada y la Práctica para el Dominio. La intervención incluye dos componentes: 1) una administración cara a cara de la Entrevista Motivacional Adaptada y Práctica para el Dominio, un modelo de asesoramiento participativo, y 2) una campaña a nivel de edificio dirigida que consta de tres eventos de salud bucal de medio día con desarrollo de habilidades a través de la práctica al dominio en paralelo a la intervención individual, todo basado en el modelo conceptual del estudio. El estudio utiliza un diseño factorial fraccionado modificado para evaluar los componentes presencial y de campaña por separado y en diferentes secuencias aditivas. Seis edificios se emparejarán en tres díadas. Los edificios en cada díada se aleatorizarán para tener la entrevista motivacional adaptada y la intervención de práctica para dominar primero seguida de campañas o para tener las campañas primero seguidas de entrevista motivacional adaptada y práctica para dominar. Setenta y cinco residentes serán reclutados en cada edificio para un total de 450 participantes. Habrá cuatro evaluaciones:

1. T0 incluirá una encuesta, una evaluación de las habilidades de higiene oral y una evaluación clínica del índice gingival y la puntuación de la placa. La encuesta proporcionará datos sobre los dominios conceptuales que son el objetivo de la intervención personalizada.
2. T1 seguirá el AMI-PM o CA+PM (según la condición) e incluirá la encuesta, la evaluación de las habilidades de higiene bucal y la evaluación clínica del índice gingival y la puntuación de la placa. Esta evaluación ocurrirá 1-2 meses después de la intervención inicial
3. T2 seguirá el AMI-PM o CA+PM e incluirá la encuesta, la evaluación de las habilidades de higiene bucal y la evaluación clínica del índice gingival y la puntuación de la placa. Esta evaluación ocurrirá 6 meses después de la intervención inicial.
4. T3 incluirá evaluación de habilidades de higiene oral y evaluación clínica del índice gingival y puntaje de placa. Esto ocurrirá entre 15 y 18 meses después del ingreso al estudio. Usaremos modelos generales lineales mixtos (GLMM) o ecuaciones generales de estimación (GEE), respectivamente, para ajustar un modelo con efectos de intervención y de período utilizando el procedimiento MIXED en SAS.