- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02425033
DIKT för spastiska esofagussjukdomar
Endoskopisk submukosal tunneldissektion för endoluminal partiell myotomi av den nedre esofagussfinktern hos patienter med spastiska esofageala störningar såsom akalasi
Denna studie utvärderar effektiviteten och säkerheten av tekniken peroral endoskopisk myotomi (POEM) för myotomi i nedre esofagussfinkter hos patienter som lider av spastiska esofagusstörningar såsom achalasia vid en kanadensisk institution.
Utredarna antar att POEM är en säker och effektiv teknik för kirurgisk behandling av sådana störningar på vår institution.
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Standard kirurgisk vård för spastiska matstrupssjukdomar som achalasia inkluderar en procedur som kallas Heller myotomi.
Behandlingen i vår studie, kallad endoskopisk myotomi (även känd som peroral endoskopisk myotomi - POEM) skiljer sig från standardkirurgi (Heller myotomi) eftersom den är mindre invasiv, är mindre sannolikt att orsaka reflux och kräver vanligtvis kortare operationstider med mindre förlust blod under operationen. Även om POEM har antagits över hela världen och har visat sig vara framgångsrik, är erfarenheten i Kanada mycket begränsad hittills.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- Rekrytering
- Toronto General Hospital, University Health Network
-
Kontakt:
- Eran Shlomovitz, MD
- Telefonnummer: 416-340-3287
- E-post: eran.shlomovitz@uhn.ca
-
Huvudutredare:
- Eran Shlomovitz, MD
-
Underutredare:
- Allan Okrainec, MD
-
Underutredare:
- Gail Darling, MD
-
Underutredare:
- David Urbach, MD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Symtomatisk akalasi eller liknande spastisk esofagusstörning och bariumsväljning före operation, manometri och esophagogastroduodenoskopi överensstämmer med diagnosen
- Förmåga att genomgå generell anestesi
- Ålder > 18 år och < 85 år. myndig
- Förmåga att ge informerat samtycke
- Kandidat för valfri Heller myotomi
Exklusions kriterier:
- Kontraindikationer för esophagogastroduodenoskopi
- Kontraindikationer för elektiv Heller-myotomi
- BMI > 45
- För närvarande gravid
- Vägra att delta i studien eller utan informerat samtycke
- Samtidigt deltagande i annan klinisk prövning
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Intervention
Patienter som genomgår POEM för spastiska esofagusstörningar som achalasia vid University Health Network, Toronto, Kanada
|
Under allmän anestesi genomgår patienten övre endoskopi och ett litet longitudinellt submukosalt snitt skapas och en vidgande ballong förs in submukosalt via det skapade snittet.
Ballongen är lätt uppblåst för att endoskopet ska kunna komma in.
Gastroskopet förs in i det submukosala utrymmet och tunneln skapas via endoskopisk eller trubbig dissektion efter behov.
Tunneln skapas distalt och stoppas flera centimeter bortom den nedre esofagusfinktern (LES), som lätt kan identifieras med hjälp av endoskopiska landmärken.
Med hjälp av en dissektionskniv delas de tydligt synliga cirkulära musklerna.
Det längsgående skiktet lämnas intakt och slemhinneinloppet stängs.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Effektivitet av interventionen (lindring av symtomens allvarlighetsgrad enligt pre- och postoperativ livskvalitetsenkät)
Tidsram: 1 år
|
1 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Kirurgiska komplikationer
Tidsram: 30 dagar
|
Baserat på Clavien-Dindo klassificering av kirurgiska komplikationer
|
30 dagar
|
|
LES-tryck (enligt manometri)
Tidsram: 6 månader
|
Lägre esophageal sphincter (LES) tryck enligt manometri före och efter intervention
|
6 månader
|
|
pH-test (pH-nivå i matstrupen)
Tidsram: 6 månader
|
före och efter intervention
|
6 månader
|
|
Diameter på esofaguskroppen
Tidsram: 1 år
|
Förändring i diameter av esofaguskroppen enligt endoskopifynd
|
1 år
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Eran Shlomovitz, MD, University Health Network, Toronto
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Von Renteln D, Fuchs KH, Fockens P, Bauerfeind P, Vassiliou MC, Werner YB, Fried G, Breithaupt W, Heinrich H, Bredenoord AJ, Kersten JF, Verlaan T, Trevisonno M, Rosch T. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an international prospective multicenter study. Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):309-11.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.057. Epub 2013 May 9.
- Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, Satodate H, Odaka N, Itoh H, Kudo S. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010 Apr;42(4):265-71. doi: 10.1055/s-0029-1244080. Epub 2010 Mar 30.
- Ren Z, Zhong Y, Zhou P, Xu M, Cai M, Li L, Shi Q, Yao L. Perioperative management and treatment for complications during and after peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia (EA) (data from 119 cases). Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3267-72. doi: 10.1007/s00464-012-2336-y. Epub 2012 May 19.
- Pellegrini C, Wetter LA, Patti M, Leichter R, Mussan G, Mori T, Bernstein G, Way L. Thoracoscopic esophagomyotomy. Initial experience with a new approach for the treatment of achalasia. Ann Surg. 1992 Sep;216(3):291-6; discussion 296-9. doi: 10.1097/00000658-199209000-00008.
- Ortega JA, Madureri V, Perez L. Endoscopic myotomy in the treatment of achalasia. Gastrointest Endosc. 1980 Feb;26(1):8-10. doi: 10.1016/s0016-5107(80)73249-2.
- Pasricha PJ, Hawari R, Ahmed I, Chen J, Cotton PB, Hawes RH, Kalloo AN, Kantsevoy SV, Gostout CJ. Submucosal endoscopic esophageal myotomy: a novel experimental approach for the treatment of achalasia. Endoscopy. 2007 Sep;39(9):761-4. doi: 10.1055/s-2007-966764.
- Luketich JD, Fernando HC, Christie NA, Buenaventura PO, Keenan RJ, Ikramuddin S, Schauer PR. Outcomes after minimally invasive esophagomyotomy. Ann Thorac Surg. 2001 Dec;72(6):1909-12; discussion 1912-3. doi: 10.1016/s0003-4975(01)03127-7.
- Hungness ES, Teitelbaum EN, Santos BF, Arafat FO, Pandolfino JE, Kahrilas PJ, Soper NJ. Comparison of perioperative outcomes between peroral esophageal myotomy (POEM) and laparoscopic Heller myotomy. J Gastrointest Surg. 2013 Feb;17(2):228-35. doi: 10.1007/s11605-012-2030-3. Epub 2012 Sep 28.
- Minami H, Isomoto H, Yamaguchi N, Matsushima K, Akazawa Y, Ohnita K, Takeshima F, Inoue H, Nakao K. Peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia: clinical impact of 28 cases. Dig Endosc. 2014 Jan;26(1):43-51. doi: 10.1111/den.12086. Epub 2013 Apr 14.
- Pescarus R, Shlomovitz E, Swanstrom LL. Per-oral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Curr Gastroenterol Rep. 2014 Jan;16(1):369. doi: 10.1007/s11894-013-0369-6.
- Kumta NA, Mehta S, Kedia P, Weaver K, Sharaiha RZ, Fukami N, Minami H, Casas F, Gaidhane M, Lambroza A, Kahaleh M. Peroral endoscopic myotomy: establishing a new program. Clin Endosc. 2014 Sep;47(5):389-97. doi: 10.5946/ce.2014.47.5.389. Epub 2014 Sep 30.
- Sharata AM, Dunst CM, Pescarus R, Shlomovitz E, Wille AJ, Reavis KM, Swanstrom LL. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal primary motility disorders: analysis of 100 consecutive patients. J Gastrointest Surg. 2015 Jan;19(1):161-70; discussion 170. doi: 10.1007/s11605-014-2610-5. Epub 2014 Sep 3.
- Saleem AM, Hennessey H, von Renteln D, Vassiliou MC. Atrial fibrillation as an unexpected complication after peroral endoscopic myotomy (POEM): a case report. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Oct;24(5):e196-9. doi: 10.1097/SLE.0000000000000094.
- Yang D, Wagh MS. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an analysis. Diagn Ther Endosc. 2013;2013:389596. doi: 10.1155/2013/389596. Epub 2013 Oct 27.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Sjukdomar i nervsystemet
- Neurologiska manifestationer
- Gastrointestinala sjukdomar
- Muskuloskeletala sjukdomar
- Muskelsjukdomar
- Neuromuskulära manifestationer
- Esophageal motilitetsstörning
- Deglutition Disorders
- Muskelhypertoni
- Muskelspasticitet
- Esophageal Achalasia
- Esofagussjukdomar
Andra studie-ID-nummer
- 14-8327
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .