- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02425033
POEM dla spastycznych zaburzeń przełyku
Endoskopowa preparacja tunelu podśluzówkowego w celu częściowej miotomii dolnego zwieracza przełyku u pacjentów ze spastycznymi zaburzeniami przełyku, takimi jak achalazja
Niniejsze badanie ocenia skuteczność i bezpieczeństwo techniki miotomii endoskopowej przezustnej (POEM) w przypadku miotomii dolnego zwieracza przełyku u pacjentów cierpiących na spastyczne zaburzenia przełyku, takie jak achalazja, w kanadyjskiej instytucji.
Badacze stawiają hipotezę, że POEM jest bezpieczną i skuteczną techniką chirurgicznego leczenia takich zaburzeń w naszej placówce.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Standardowa opieka chirurgiczna w spastycznych zaburzeniach przełyku, takich jak achalazja, obejmuje procedurę zwaną miotomią Hellera.
Leczenie w naszym badaniu, zwane miotomią endoskopową (znaną również jako przezustna miotomia endoskopowa - POEM), różni się od standardowej operacji (miotomia Hellera), ponieważ jest mniej inwazyjne, rzadziej powoduje refluks i zwykle wymaga krótszego czasu operacji z mniejszą utratą krwi podczas zabiegu. Chociaż POEM został przyjęty na całym świecie i okazał się sukcesem, doświadczenie w Kanadzie jest jak dotąd bardzo ograniczone.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- Rekrutacyjny
- Toronto General Hospital, University Health Network
-
Kontakt:
- Eran Shlomovitz, MD
- Numer telefonu: 416-340-3287
- E-mail: eran.shlomovitz@uhn.ca
-
Główny śledczy:
- Eran Shlomovitz, MD
-
Pod-śledczy:
- Allan Okrainec, MD
-
Pod-śledczy:
- Gail Darling, MD
-
Pod-śledczy:
- David Urbach, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Objawowa achalazja lub podobna spastyczna choroba przełyku i połykanie baru przed operacją, manometria i przełykowo-gastroduodenoskopia zgodne z rozpoznaniem
- Możliwość poddania się znieczuleniu ogólnemu
- Wiek > 18 lat i < 85 lat. w wieku
- Umiejętność wyrażenia świadomej zgody
- Kandydat do planowej miotomii Hellera
Kryteria wyłączenia:
- Przeciwwskazania do esophagogastroduodenoskopii
- Przeciwwskazania do planowej miotomii Hellera
- BMI > 45
- Obecnie w ciąży
- Odmowa udziału w badaniu lub brak świadomej zgody
- Jednoczesny udział w innym badaniu klinicznym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja
Pacjenci poddawani POEM z powodu spastycznych zaburzeń przełyku, takich jak achalazja, w University Health Network, Toronto, Kanada
|
W znieczuleniu ogólnym pacjent przechodzi górną endoskopię i wykonuje małe podłużne nacięcie podśluzówkowe i wprowadza balon rozszerzający podśluzówkowo przez utworzone nacięcie.
Balon jest lekko napompowany, aby umożliwić wejście do endoskopu.
Gastroskop jest wprowadzany do przestrzeni podśluzówkowej, a tunel tworzony jest przez preparowanie endoskopowe lub na tępo, zależnie od potrzeb.
Tunel jest tworzony dystalnie i zatrzymywany kilka centymetrów za dolnym zwieraczem przełyku (LES), który można łatwo zidentyfikować za pomocą endoskopowych punktów orientacyjnych.
Za pomocą noża preparującego wyraźnie widoczne mięśnie okrężne są dzielone.
Warstwa podłużna pozostaje nienaruszona, a wejście błony śluzowej zamknięte.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Skuteczność interwencji (złagodzenie nasilenia objawów według przed- i pooperacyjnego kwestionariusza jakości życia)
Ramy czasowe: 1 rok
|
1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powikłania chirurgiczne
Ramy czasowe: 30 dni
|
Na podstawie klasyfikacji Claviena-Dindo powikłań chirurgicznych
|
30 dni
|
|
Ciśnienie LES (zgodnie z manometrią)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ciśnienie dolnego zwieracza przełyku (LES) według manometrii przed i po interwencji
|
6 miesięcy
|
|
Test pH (poziom pH w przełyku)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
przed i po interwencji
|
6 miesięcy
|
|
Średnica trzonu przełyku
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmiana średnicy trzonu przełyku w zależności od wyników endoskopii górnej
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Eran Shlomovitz, MD, University Health Network, Toronto
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Von Renteln D, Fuchs KH, Fockens P, Bauerfeind P, Vassiliou MC, Werner YB, Fried G, Breithaupt W, Heinrich H, Bredenoord AJ, Kersten JF, Verlaan T, Trevisonno M, Rosch T. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an international prospective multicenter study. Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):309-11.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.057. Epub 2013 May 9.
- Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, Satodate H, Odaka N, Itoh H, Kudo S. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010 Apr;42(4):265-71. doi: 10.1055/s-0029-1244080. Epub 2010 Mar 30.
- Ren Z, Zhong Y, Zhou P, Xu M, Cai M, Li L, Shi Q, Yao L. Perioperative management and treatment for complications during and after peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia (EA) (data from 119 cases). Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3267-72. doi: 10.1007/s00464-012-2336-y. Epub 2012 May 19.
- Pellegrini C, Wetter LA, Patti M, Leichter R, Mussan G, Mori T, Bernstein G, Way L. Thoracoscopic esophagomyotomy. Initial experience with a new approach for the treatment of achalasia. Ann Surg. 1992 Sep;216(3):291-6; discussion 296-9. doi: 10.1097/00000658-199209000-00008.
- Ortega JA, Madureri V, Perez L. Endoscopic myotomy in the treatment of achalasia. Gastrointest Endosc. 1980 Feb;26(1):8-10. doi: 10.1016/s0016-5107(80)73249-2.
- Pasricha PJ, Hawari R, Ahmed I, Chen J, Cotton PB, Hawes RH, Kalloo AN, Kantsevoy SV, Gostout CJ. Submucosal endoscopic esophageal myotomy: a novel experimental approach for the treatment of achalasia. Endoscopy. 2007 Sep;39(9):761-4. doi: 10.1055/s-2007-966764.
- Luketich JD, Fernando HC, Christie NA, Buenaventura PO, Keenan RJ, Ikramuddin S, Schauer PR. Outcomes after minimally invasive esophagomyotomy. Ann Thorac Surg. 2001 Dec;72(6):1909-12; discussion 1912-3. doi: 10.1016/s0003-4975(01)03127-7.
- Hungness ES, Teitelbaum EN, Santos BF, Arafat FO, Pandolfino JE, Kahrilas PJ, Soper NJ. Comparison of perioperative outcomes between peroral esophageal myotomy (POEM) and laparoscopic Heller myotomy. J Gastrointest Surg. 2013 Feb;17(2):228-35. doi: 10.1007/s11605-012-2030-3. Epub 2012 Sep 28.
- Minami H, Isomoto H, Yamaguchi N, Matsushima K, Akazawa Y, Ohnita K, Takeshima F, Inoue H, Nakao K. Peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia: clinical impact of 28 cases. Dig Endosc. 2014 Jan;26(1):43-51. doi: 10.1111/den.12086. Epub 2013 Apr 14.
- Pescarus R, Shlomovitz E, Swanstrom LL. Per-oral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Curr Gastroenterol Rep. 2014 Jan;16(1):369. doi: 10.1007/s11894-013-0369-6.
- Kumta NA, Mehta S, Kedia P, Weaver K, Sharaiha RZ, Fukami N, Minami H, Casas F, Gaidhane M, Lambroza A, Kahaleh M. Peroral endoscopic myotomy: establishing a new program. Clin Endosc. 2014 Sep;47(5):389-97. doi: 10.5946/ce.2014.47.5.389. Epub 2014 Sep 30.
- Sharata AM, Dunst CM, Pescarus R, Shlomovitz E, Wille AJ, Reavis KM, Swanstrom LL. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal primary motility disorders: analysis of 100 consecutive patients. J Gastrointest Surg. 2015 Jan;19(1):161-70; discussion 170. doi: 10.1007/s11605-014-2610-5. Epub 2014 Sep 3.
- Saleem AM, Hennessey H, von Renteln D, Vassiliou MC. Atrial fibrillation as an unexpected complication after peroral endoscopic myotomy (POEM): a case report. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Oct;24(5):e196-9. doi: 10.1097/SLE.0000000000000094.
- Yang D, Wagh MS. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an analysis. Diagn Ther Endosc. 2013;2013:389596. doi: 10.1155/2013/389596. Epub 2013 Oct 27.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Objawy neurologiczne
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby mięśni
- Manifestacje nerwowo-mięśniowe
- Zaburzenia motoryki przełyku
- Zaburzenia połykania
- Hipertonia mięśniowa
- Spastyczność mięśni
- Achalazja przełyku
- Choroby przełyku
Inne numery identyfikacyjne badania
- 14-8327
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na WIERSZ
-
AdventHealthMayo Clinic; University of South FloridaZakończony
-
Shanghai Zhongshan HospitalNieznanyAchalazja przełykuChiny
-
First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen UniversityZakończony
-
Shanghai Zhongshan HospitalNieznany
-
Johns Hopkins UniversityNorthwell HealthWycofaneChoroba refluksowa przełyku | Achalazja
-
Chinese University of Hong KongJohns Hopkins University; Northwestern University Feinberg School of Medicine; Asian Institute of Gastroenterology, India i inni współpracownicyRekrutacyjny
-
Maria Sklodowska-Curie National Research Institute...Rekrutacyjny
-
Universidad Nacional de ColombiaHospital San Rafael de FacatativáJeszcze nie rekrutacjaAchalazja przełyku | Zaburzenia kurczliwości przełyku typu spastycznegoKolumbia
-
Assiut UniversityJeszcze nie rekrutacja
-
First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen UniversityJeszcze nie rekrutacja