- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02425033
GEDICHT voor spastische slokdarmaandoeningen
Endoscopische submucosale tunneldissectie voor endoluminale partiële myotomie van de onderste slokdarmsfincter bij patiënten met spastische slokdarmaandoeningen zoals achalasie
Deze studie evalueert de werkzaamheid en veiligheid van de per-orale endoscopische myotomie (POEM)-techniek voor myotomie van de onderste slokdarmsfincter bij patiënten die lijden aan spastische slokdarmaandoeningen zoals achalasie in een Canadese instelling.
De onderzoekers veronderstellen dat POEM een veilige en effectieve techniek is voor de chirurgische behandeling van dergelijke aandoeningen in onze instelling.
Studie Overzicht
Gedetailleerde beschrijving
Standaard chirurgische zorg voor spastische slokdarmaandoeningen zoals achalasie omvat een procedure die Heller-myotomie wordt genoemd.
De behandeling in ons onderzoek, endoscopische myotomie genaamd (ook bekend als perorale endoscopische myotomie - POEM), verschilt van standaardchirurgie (Heller-myotomie) omdat het minder invasief is, minder snel reflux veroorzaakt en meestal kortere operatietijden vereist met minder verlies bloed tijdens de operatie. Hoewel POEM wereldwijd is overgenomen en succesvol is gebleken, is de ervaring in Canada tot op heden zeer beperkt.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- Werving
- Toronto General Hospital, University Health Network
-
Contact:
- Eran Shlomovitz, MD
- Telefoonnummer: 416-340-3287
- E-mail: eran.shlomovitz@uhn.ca
-
Hoofdonderzoeker:
- Eran Shlomovitz, MD
-
Onderonderzoeker:
- Allan Okrainec, MD
-
Onderonderzoeker:
- Gail Darling, MD
-
Onderonderzoeker:
- David Urbach, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Symptomatische achalasie of vergelijkbare spastische slokdarmaandoening en preoperatief bariumslikken, manometrie en oesofagogastroduodenoscopie die consistent zijn met de diagnose
- Mogelijkheid om algehele anesthesie te ondergaan
- Leeftijd > 18 jaar en < 85 jaar. oud
- Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te geven
- Kandidaat voor electieve Heller-myotomie
Uitsluitingscriteria:
- Contra-indicaties voor oesofagogastroduodenoscopie
- Contra-indicaties voor electieve Heller-myotomie
- BMI > 45
- Momenteel zwanger
- Weigeren om deel te nemen aan de studie of zonder geïnformeerde toestemming
- Gelijktijdige deelname aan andere klinische onderzoeken
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Interventie
Patiënten die POEM ondergaan voor spastische slokdarmaandoeningen zoals achalasie bij het University Health Network, Toronto, Canada
|
Onder algemene anesthesie ondergaat de patiënt een endoscopie aan de bovenkant en wordt een kleine longitudinale submucosale incisie gemaakt en wordt een verwijdende ballon submucosaal ingebracht via de gecreëerde incisie.
De ballon is enigszins opgeblazen om toegang tot de endoscoop mogelijk te maken.
De gastroscoop wordt naar voren gebracht in de submucosale ruimte en de tunnel wordt gemaakt via endoscopische of stompe dissectie, naargelang het geval.
De tunnel wordt distaal gemaakt en stopt enkele centimeters voorbij de onderste slokdarmsfincter (LES), die gemakkelijk kan worden geïdentificeerd met behulp van endoscopische oriëntatiepunten.
Met behulp van een dissectiemes worden de duidelijk zichtbare cirkelvormige spieren verdeeld.
De longitudinale laag wordt intact gelaten en de mucosale ingang wordt gesloten.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Effectiviteit van de interventie (verlichting van de ernst van de symptomen volgens pre- en postoperatieve vragenlijst over kwaliteit van leven)
Tijdsspanne: 1 jaar
|
1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Chirurgische complicaties
Tijdsspanne: 30 dagen
|
Gebaseerd op de Clavien-Dindo-classificatie van chirurgische complicaties
|
30 dagen
|
|
LES-druk (volgens manometrie)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
Onderste slokdarmsfincter (LES) druk volgens manometrie voor en na interventie
|
6 maanden
|
|
pH-test (pH-waarde in slokdarm)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
pre en post interventie
|
6 maanden
|
|
Diameter van het slokdarmlichaam
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Verandering in diameter van het slokdarmlichaam volgens bevindingen van de bovenste endoscopie
|
1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Eran Shlomovitz, MD, University Health Network, Toronto
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Von Renteln D, Fuchs KH, Fockens P, Bauerfeind P, Vassiliou MC, Werner YB, Fried G, Breithaupt W, Heinrich H, Bredenoord AJ, Kersten JF, Verlaan T, Trevisonno M, Rosch T. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an international prospective multicenter study. Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):309-11.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.057. Epub 2013 May 9.
- Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, Satodate H, Odaka N, Itoh H, Kudo S. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010 Apr;42(4):265-71. doi: 10.1055/s-0029-1244080. Epub 2010 Mar 30.
- Ren Z, Zhong Y, Zhou P, Xu M, Cai M, Li L, Shi Q, Yao L. Perioperative management and treatment for complications during and after peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia (EA) (data from 119 cases). Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3267-72. doi: 10.1007/s00464-012-2336-y. Epub 2012 May 19.
- Pellegrini C, Wetter LA, Patti M, Leichter R, Mussan G, Mori T, Bernstein G, Way L. Thoracoscopic esophagomyotomy. Initial experience with a new approach for the treatment of achalasia. Ann Surg. 1992 Sep;216(3):291-6; discussion 296-9. doi: 10.1097/00000658-199209000-00008.
- Ortega JA, Madureri V, Perez L. Endoscopic myotomy in the treatment of achalasia. Gastrointest Endosc. 1980 Feb;26(1):8-10. doi: 10.1016/s0016-5107(80)73249-2.
- Pasricha PJ, Hawari R, Ahmed I, Chen J, Cotton PB, Hawes RH, Kalloo AN, Kantsevoy SV, Gostout CJ. Submucosal endoscopic esophageal myotomy: a novel experimental approach for the treatment of achalasia. Endoscopy. 2007 Sep;39(9):761-4. doi: 10.1055/s-2007-966764.
- Luketich JD, Fernando HC, Christie NA, Buenaventura PO, Keenan RJ, Ikramuddin S, Schauer PR. Outcomes after minimally invasive esophagomyotomy. Ann Thorac Surg. 2001 Dec;72(6):1909-12; discussion 1912-3. doi: 10.1016/s0003-4975(01)03127-7.
- Hungness ES, Teitelbaum EN, Santos BF, Arafat FO, Pandolfino JE, Kahrilas PJ, Soper NJ. Comparison of perioperative outcomes between peroral esophageal myotomy (POEM) and laparoscopic Heller myotomy. J Gastrointest Surg. 2013 Feb;17(2):228-35. doi: 10.1007/s11605-012-2030-3. Epub 2012 Sep 28.
- Minami H, Isomoto H, Yamaguchi N, Matsushima K, Akazawa Y, Ohnita K, Takeshima F, Inoue H, Nakao K. Peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia: clinical impact of 28 cases. Dig Endosc. 2014 Jan;26(1):43-51. doi: 10.1111/den.12086. Epub 2013 Apr 14.
- Pescarus R, Shlomovitz E, Swanstrom LL. Per-oral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Curr Gastroenterol Rep. 2014 Jan;16(1):369. doi: 10.1007/s11894-013-0369-6.
- Kumta NA, Mehta S, Kedia P, Weaver K, Sharaiha RZ, Fukami N, Minami H, Casas F, Gaidhane M, Lambroza A, Kahaleh M. Peroral endoscopic myotomy: establishing a new program. Clin Endosc. 2014 Sep;47(5):389-97. doi: 10.5946/ce.2014.47.5.389. Epub 2014 Sep 30.
- Sharata AM, Dunst CM, Pescarus R, Shlomovitz E, Wille AJ, Reavis KM, Swanstrom LL. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal primary motility disorders: analysis of 100 consecutive patients. J Gastrointest Surg. 2015 Jan;19(1):161-70; discussion 170. doi: 10.1007/s11605-014-2610-5. Epub 2014 Sep 3.
- Saleem AM, Hennessey H, von Renteln D, Vassiliou MC. Atrial fibrillation as an unexpected complication after peroral endoscopic myotomy (POEM): a case report. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Oct;24(5):e196-9. doi: 10.1097/SLE.0000000000000094.
- Yang D, Wagh MS. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an analysis. Diagn Ther Endosc. 2013;2013:389596. doi: 10.1155/2013/389596. Epub 2013 Oct 27.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Neurologische manifestaties
- Gastro-intestinale aandoeningen
- Musculoskeletale aandoeningen
- Spierziekten
- Neuromusculaire manifestaties
- Slokdarmmotiliteitsstoornissen
- Verslikkingsstoornissen
- Spier hypertonie
- Spier spasticiteit
- Oesofageale achalasie
- Slokdarmaandoeningen
Andere studie-ID-nummers
- 14-8327
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Oesofageale achalasie
-
Northwestern UniversityNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)WervingType I Achalasia | Type II Achalasia | EGJ-uitstroomobstructie zonder spastische/hypercontractiele kenmerkenVerenigde Staten
-
Northwestern UniversityNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)WervingJackhammer slokdarm | Type III Achalasia | EGJ-uitstroomobstructie met spastische/hypercontractiele kenmerken | Distale OesofagusspasmeVerenigde Staten
-
Northwestern UniversityThe California Medical Innovations Institute, Inc.WervingDysfagie | Ineffectieve slokdarmmotiliteit | Achalasie, slokdarmVerenigde Staten
Klinische onderzoeken op GEDICHT
-
Universidad Nacional de ColombiaHospital San Rafael de FacatativáNog niet aan het wervenOesofageale achalasie | Spastische OesophagusmotiliteitsstoornissenColombia
-
Maria Sklodowska-Curie National Research Institute...Werving
-
Assiut UniversityNog niet aan het werven
-
AdventHealthMayo Clinic; University of South FloridaVoltooid
-
Peking Union Medical College HospitalVoltooid
-
French Society of Digestive EndoscopyNog niet aan het werven
-
University of ArkansasIngetrokken
-
Asian Institute of Gastroenterology, IndiaNog niet aan het werven
-
Nantes University HospitalHospices Civils de Lyon; University Hospital, Angers; Rennes University Hospital; LA ROCHE SUR YON HOSPITALVoltooid
-
Johns Hopkins UniversityIngetrokkenMaagstenoseVerenigde Staten