- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02425033
VERS a nyelőcső görcsös rendellenességeihez
Endoszkópos nyálkahártya alatti alagút disszekció az alsó nyelőcső-záróizom endoluminalis részleges myotomiájához spasztikus nyelőcső-rendellenességben, például achalasiában szenvedő betegeknél
Ez a tanulmány a perorális endoszkópos myotomia (POEM) technikájának hatékonyságát és biztonságosságát értékeli az alsó nyelőcső-záróizom myotomiájára olyan betegeknél, akik spasztikus nyelőcsőbetegségben, például achalasiában szenvednek egy kanadai intézményben.
A kutatók azt feltételezik, hogy intézményünkben a POEM biztonságos és hatékony technika az ilyen rendellenességek sebészi kezelésére.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A nyelőcső görcsös rendellenességei, például az achalasia szokásos sebészeti ellátása magában foglalja a Heller-myotomia nevű eljárást.
A vizsgálatunkban szereplő endoszkópos myotomia (más néven perorális endoszkópos myotomia – POEM) kezelés eltér a szokásos műtéttől (Heller myotomia), mivel kevésbé invazív, kevésbé valószínű, hogy refluxot okoz, és általában rövidebb műtéti időt igényel kisebb veszteséggel. vér a műtét során. Bár a POEM-et világszerte elfogadták, és sikeresnek bizonyult, a kanadai tapasztalatok a mai napig nagyon korlátozottak.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- Toborzás
- Toronto General Hospital, University Health Network
-
Kapcsolatba lépni:
- Eran Shlomovitz, MD
- Telefonszám: 416-340-3287
- E-mail: eran.shlomovitz@uhn.ca
-
Kutatásvezető:
- Eran Shlomovitz, MD
-
Alkutató:
- Allan Okrainec, MD
-
Alkutató:
- Gail Darling, MD
-
Alkutató:
- David Urbach, MD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Tünetekkel járó achalasia vagy hasonló görcsös nyelőcső-rendellenesség és pre-op báriumnyelés, manometria és oesophagogastroduodenoscopia a diagnózissal összhangban
- Az általános érzéstelenítés képessége
- Életkor > 18 év és < 85 év. életkorának
- Tudatos beleegyezés adásának képessége
- Választható Heller myotomia jelöltje
Kizárási kritériumok:
- Az esophagogastroduodenoscopia ellenjavallatai
- Ellenjavallatok az elektív Heller-myotomia számára
- BMI > 45
- Jelenleg terhes
- A vizsgálatban való részvétel megtagadása vagy tájékozott beleegyezés nélkül
- Egyidejű részvétel más klinikai vizsgálatokban
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Közbelépés
A torontói egyetemi egészségügyi hálózatban spasztikus nyelőcső-rendellenességek, például achalasia miatt POEM-en átesett betegek
|
Általános érzéstelenítésben a páciens felső endoszkópia alá esik, kis hosszanti nyálkahártya alatti bemetszést hoznak létre, és a létrehozott metszésen keresztül submucosálisan behelyeznek egy táguló ballont.
A ballon kissé fel van fújva, hogy lehetővé tegye az endoszkóp bejutását.
A gasztroszkópot a nyálkahártya alatti térbe vezetik, és az alagutat endoszkópos vagy tompa disszekció segítségével alakítják ki.
Az alagút disztálisan jön létre, és néhány centiméterrel az alsó nyelőcső-záróizom (LES) mögött áll meg, amely endoszkópos tereptárgyak segítségével könnyen azonosítható.
Boncoló késsel a jól látható kör alakú izmokat kettéosztjuk.
A hosszanti réteget érintetlenül hagyjuk, és a nyálkahártya bejáratát lezárjuk.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
A beavatkozás hatékonysága (a tünetek súlyosságának enyhülése a műtét előtti és utáni életminőség kérdőív alapján)
Időkeret: 1 év
|
1 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Sebészeti szövődmények
Időkeret: 30 nap
|
A műtéti szövődmények Clavien-Dindo osztályozása alapján
|
30 nap
|
|
LES nyomás (manometria szerint)
Időkeret: 6 hónap
|
Alsó nyelőcső-záróizom (LES) nyomás a manometria szerint a beavatkozás előtt és után
|
6 hónap
|
|
pH-teszt (pH-szint a nyelőcsőben)
Időkeret: 6 hónap
|
beavatkozás előtt és után
|
6 hónap
|
|
A nyelőcső testének átmérője
Időkeret: 1 év
|
A nyelőcsőtest átmérőjének változása a felső endoszkópos leleteknek megfelelően
|
1 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Eran Shlomovitz, MD, University Health Network, Toronto
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Von Renteln D, Fuchs KH, Fockens P, Bauerfeind P, Vassiliou MC, Werner YB, Fried G, Breithaupt W, Heinrich H, Bredenoord AJ, Kersten JF, Verlaan T, Trevisonno M, Rosch T. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an international prospective multicenter study. Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):309-11.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.057. Epub 2013 May 9.
- Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, Satodate H, Odaka N, Itoh H, Kudo S. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010 Apr;42(4):265-71. doi: 10.1055/s-0029-1244080. Epub 2010 Mar 30.
- Ren Z, Zhong Y, Zhou P, Xu M, Cai M, Li L, Shi Q, Yao L. Perioperative management and treatment for complications during and after peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia (EA) (data from 119 cases). Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3267-72. doi: 10.1007/s00464-012-2336-y. Epub 2012 May 19.
- Pellegrini C, Wetter LA, Patti M, Leichter R, Mussan G, Mori T, Bernstein G, Way L. Thoracoscopic esophagomyotomy. Initial experience with a new approach for the treatment of achalasia. Ann Surg. 1992 Sep;216(3):291-6; discussion 296-9. doi: 10.1097/00000658-199209000-00008.
- Ortega JA, Madureri V, Perez L. Endoscopic myotomy in the treatment of achalasia. Gastrointest Endosc. 1980 Feb;26(1):8-10. doi: 10.1016/s0016-5107(80)73249-2.
- Pasricha PJ, Hawari R, Ahmed I, Chen J, Cotton PB, Hawes RH, Kalloo AN, Kantsevoy SV, Gostout CJ. Submucosal endoscopic esophageal myotomy: a novel experimental approach for the treatment of achalasia. Endoscopy. 2007 Sep;39(9):761-4. doi: 10.1055/s-2007-966764.
- Luketich JD, Fernando HC, Christie NA, Buenaventura PO, Keenan RJ, Ikramuddin S, Schauer PR. Outcomes after minimally invasive esophagomyotomy. Ann Thorac Surg. 2001 Dec;72(6):1909-12; discussion 1912-3. doi: 10.1016/s0003-4975(01)03127-7.
- Hungness ES, Teitelbaum EN, Santos BF, Arafat FO, Pandolfino JE, Kahrilas PJ, Soper NJ. Comparison of perioperative outcomes between peroral esophageal myotomy (POEM) and laparoscopic Heller myotomy. J Gastrointest Surg. 2013 Feb;17(2):228-35. doi: 10.1007/s11605-012-2030-3. Epub 2012 Sep 28.
- Minami H, Isomoto H, Yamaguchi N, Matsushima K, Akazawa Y, Ohnita K, Takeshima F, Inoue H, Nakao K. Peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia: clinical impact of 28 cases. Dig Endosc. 2014 Jan;26(1):43-51. doi: 10.1111/den.12086. Epub 2013 Apr 14.
- Pescarus R, Shlomovitz E, Swanstrom LL. Per-oral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Curr Gastroenterol Rep. 2014 Jan;16(1):369. doi: 10.1007/s11894-013-0369-6.
- Kumta NA, Mehta S, Kedia P, Weaver K, Sharaiha RZ, Fukami N, Minami H, Casas F, Gaidhane M, Lambroza A, Kahaleh M. Peroral endoscopic myotomy: establishing a new program. Clin Endosc. 2014 Sep;47(5):389-97. doi: 10.5946/ce.2014.47.5.389. Epub 2014 Sep 30.
- Sharata AM, Dunst CM, Pescarus R, Shlomovitz E, Wille AJ, Reavis KM, Swanstrom LL. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal primary motility disorders: analysis of 100 consecutive patients. J Gastrointest Surg. 2015 Jan;19(1):161-70; discussion 170. doi: 10.1007/s11605-014-2610-5. Epub 2014 Sep 3.
- Saleem AM, Hennessey H, von Renteln D, Vassiliou MC. Atrial fibrillation as an unexpected complication after peroral endoscopic myotomy (POEM): a case report. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Oct;24(5):e196-9. doi: 10.1097/SLE.0000000000000094.
- Yang D, Wagh MS. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an analysis. Diagn Ther Endosc. 2013;2013:389596. doi: 10.1155/2013/389596. Epub 2013 Oct 27.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Neurológiai megnyilvánulások
- Emésztőrendszeri betegségek
- Mozgásszervi betegségek
- Izombetegségek
- Neuromuszkuláris megnyilvánulások
- A nyelőcső motilitási zavarai
- Deglutíciós zavarok
- Izom-hipertónia
- Izomgörcsösség
- Nyelőcső Achalasia
- Nyelőcső betegségei
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 14-8327
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .